Despre epicondilita mediala si laterala

Articulatia cotului este alcatuita din urmatoarele oase: humerus (osul bratului), radius si cubitus (oasele antebratului). Cand se produce suprasolicitarea articulatiei, la nivelul tendoanelor poate aparea inflamatia. Aceasta este cunoscuta si sub denumirea de “Epicondilita”. In functie de localizarea durerii si a modalitatii de iradiere a acesteia, exista doua tipuri de epicondilita, si anume: cea laterala (sau cotul tenismenului) si cea mediala (sau cotul jucatorului de golf).

Aceste afectiuni apar in urma suprasolicitarii excesive, iar durerile sunt rezultatul unor rupturi minore ale tendoanelor muschilor flexori si extensori ai antebratului. Dintre cele doua afectiuni, epicondilita laterala are o frecventa mai mare comparativ cu epicondilita mediala.

Epicondilita laterala sau „cotul tenismenului”

Epicondilita laterala poate sa apara in urma activitatilor repetitive care suprasolicita musculatura extensoare a antebratului, provocand inflamatie si durere. Chiar daca afectiunea poarta numele de „cotul tenismenului”, doar o parte dintre pacienti practica acest sport, fie ca hobby, fie de performanta. De multe ori, ea apare in cazul persoanelor care efectueaza o munca sau participa la activitati recreationale ce presupun utilizarea repetitiva a muschilor antebratului. Zugravii, pictorii, mecanicii auto sau bucatarii sunt doar cateva dintre persoanele care pot intra la categoria de risc pentru a dezvolta epicondilita laterala. Majoritatea pacientilor cu epicondilita laterala au varste cuprinse intre 30 si 50 de ani.

Cauzele aparitiei epicondilitei laterale

Cea mai frecvent intalnita cauza de aparitie a epicondilitei laterale este suprasolicitarea musculaturii antebratului, care poate sa aiba loc de regula in timpul practicarii tenisului. Daca acest muschi este suprasolicitat, vor aparea rupturi microscopice la nivelul tendonului. In consecinta, apar inflamatia si durere de cot. In anumite cazuri, pacientii care practica tenisul in scop recreativ risca sa dezvolte aceasta afectiune mult mai usor, necunoscand tehnica si neavand exercitiu precum un sportiv de performanta. Alte cauze ce duc la aparitia epicondilitei laterale pot fi:

• Activitatile sau mediile de lucru care solicita in exces musculatura extensoare a antebratului;
• Varsta este o alta cauza decisiva. Persoanele intre 30 si 50 de ani sunt mai predispuse insa, afectiunea poate aparea si la varste mai fragede, mai ales in cazul sportivilor;
• In anumite cazuri (foarte rare) poate sa apara si in absenta suprasolicitarii antebratului sau a miscarilor repetitive. Este vorba despre epicondilita laterala idiopatica.

Durerea, primul simptom in cazul epicondilitei laterale

In cazul epicondilitei laterale, simptomele apar treptat si se manifesta diferit pentru fiecare pacient. La inceput, durerea are o intensitate mica insa, ea poate creste in timp. Pacientul poate avea si o senzatie constanta de arsura care se resimte in exteriorul cotului si care nu se va ameliora in lipsa tratamentului corespunzator.

Diagnosticarea epicondilitei laterale

Diagnosticarea epicondilitei laterale se face doar de catre medicul ortoped pe baza examenului clinic si a ecografiei musculo-scheletale. In cazuri foarte rare, medicul ortoped poate recomanda realizarea unui RMN (test de imagistica pe baza de rezonanta magnetica nucleara).

Tipuri de tratament in cazul epicondilitei laterale

In functie de patologie si fiecare pacient in parte, exista doua tipuri de tratament, si anume: tratamentul conservator și interventia chirurgicala. Pentru multi dintre pacienti, tratamentul conservator este suficient insa, acest lucru il va decide ortopedul. In prima faza, repausul bratului este esential. Asta inseamna ca pacientul va inceta orice activitate sportiva sau care implica folosirea bratului. Pe langa asta, se recomanda si:

• Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
• Purtarea unor orteze pentru ameliorarea simptomelor de durere;
• Un program de fizio-kinetoterapie;
• Terapia cu unde de soc (shockwave).

In cazul in care tratamentul conservator nu ofera rezultatul dorit, iar simptomele se agraveaza, medicul ortoped poate recomanda interventia chirurgicala. In cazul epicondilitei laterale, interventia deschisa si cea artroscopica sunt cele mai des utilizate de catre chirurgii ortopezi:

Interventia deschisa (Se realizeaza o incizie cu scopul de a indeparta portiunea de tendon afectata. In anumite situatii se poate indeparta chiar si o portiune mica de os care ne ajuta sa stimulam fluxul sangvin)

Artroscopie de cot (Presupune realizarea mai multor incizii de mici dimensiuni prin care se poate introduce artroscopul si se poate indeparta portiunea de tendon afectata)

Epicondilita mediala sau „cotul jucatorului de golf”

Epicondilita mediala este o patologia cauzata de suprasolicitarea flexorilor pumnului care se ataseaza la nivelul inferior si medial al humerusului. Precum este mentionat din titlu, ea poate sa fie cauzata de o apucare prea puternica al crosei de golf sau de miscari repetitive ale pumnului. Totusi, chiar si in cazul acestei afectiuni, nu toti pacientii sunt jucatori de golf sau sportivi in general.

Cauzele aparitiei epicondilitei mediale

Epicondilita mediala poate aparea atunci cand suprasolicitam muschii si/sau tendoanele si efectuam (pe perioade lungi de timp) miscari repetitive cu pumnul sau degetele. Pe langa golf, exista si alte activitati sportive care va pot plasa in categoria de risc:

• Tenisul de masa.
• Sporturile care presupun aruncarea unui obiect (baseball, volei, trasul cu arcul);
• Ridicarea greutatilor in timpul antrenamentelor

Pe langa activitatile sportive, varsta inaintata sau obezitatea sunt alte doua cauze pe care le putem intalni in cazul pacientilor cu epicondilita mediala.

Slabiciunea musculara, simptom frecvent in cazul epicondilitei mediale

Ca pentru oricare alta afectiune, simptomele difera de la un pacient la altul. De aceea, este important sa apelati la medicul ortoped pentru a beneficia de un tratament potrivit patologiei voastre. Slabiciunea musculara apare la majoritatea pacientilor si poate fi insotita de:

• Durere resimtita in portiunea mediala a cotului, uneori iradiata de-a lungul antebratului;
• Parestezii la nivelul degetelor.

Tipuri de tratament in cazul epicondilitei mediale

Si in acest caz, pentru inceput se va incerca tratamentul conservator cu scopul de a ameliora simptomele pacientului. Acesta va include in primul rand repaus, la care se pot adauga si:

• Medicamente antiinflamatorii;
• Infiltratii cu cortizon sau cu PRP;
• Folosirea unei orteze pentru o perioada scurta de timp;
• Exercitii pentru intarirea musculaturii antebratului;
• Terapie cu unde soc.

Daca simptomele nu s-au ameliorat, interventia chirurgicala ramane singura solutie. Se poate recomanda pacientilor in cazul in care tratamentul conservator nu a avut efecte vizibile. Chiar daca in cazul epicondilitei mediale interventiile chirurgicale nu sunt foarte des efectuate, atunci cand se realizeaza, se apeleaza la tehnici minim-invazive pentru a indeparta tesutul cicatricial din zona tendonului dureros. In acest fel, interventia este de scurta durata, spitalizarea de asemenea, iar rata de succes foarte mare.

Pentru programari la consultatii si/sau interventii chirurgicale puteti suna la numarul 0723 307 307. Daca vreti sa aflati mai multe detalii despre afectiunile ortopedice, ma puteti urmari pe platformele de social media:

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

The post Epicondilita mediala si laterala – Cauze, simptome si tipuri de tratament appeared first on Alqadi Ahmad.

Afectiuni comune ale cotului

Durerea de cot poate sa apara in cazul ”cotului jucatorului de tenis”, o afectiune destul de comuna, care desi poarta acest nume, nu apare doar in cazul sportivilor. Aceasta afectiune se manifesta prin inflamatie la nivelul grupului de muschi ce acopera partea exterioara a antebratului. „Cotul jucatorului de tenis” apare in majoritatea cazurilor in urma suprasolicitarii mainii pe termen lung.

O alta afectiune comuna care cauzeaza durere la nivelul cotului poarta numele de „cotul jucatorului de golf”. In acest caz, durerea este resimtita pe partea interioara a cotului si poate radia in mai multe zone precum mana sau antebratul.

Alte cauze ale durerii de cot

Durerea de cot poate avea cauze multiple, iar medical ortoped este singurul care poate stabili un diagnostic corect si concret. Alte cauze posibile ce cauzeaza durere la nivelul cotului ar putea fi:

• Luxatia cotului (Apare atunci cand osul bratului si al antebratului pierd contactul dintre ele. Asta se intampla de regula in urma unui traumatism. Pacientul poate experimenta durere de mare intensitate, iar cotul poate creste in volum si poate suferi deformari);
• Fractura cotului (Fractura cotului poate cauza una dintre cele mai puternice dureri, in special in cazul celei deschise. Caderile si accidentele rutiere se numara printre factorii principali cauzatori de fracturi ale cotului);

Pacientul din imagini a suferit o fractura cominutiva de cap radial, iar interventia chirurgicala a fost cea mai eficienta solutie in situatia data. In imagini puteti observa rezultatul dupa proteza de cot.

• Sindromul canalului nervului cubital (Ulnar)
• Bursita (Inflamarea bursei se manifesta prin umflare, inrosirea pielii si durere care variaza in intensitate);
• Artrita
• Artrita reumatoida
• Osteomielita
• Lupus
• Boala Lyme

Cine este mai predispus sa dezvolte afectiuni la nivelul cotului?

Chiar daca nu este o regula, pentru mai toate afectiunile exista o categorie de risc predispusa la a le dezvolta. Cand vine vorba de afectiuni la nivelul cotului, persoanele foarte active pot fi in categoria de risc, fiind mult mai predispuse la traumatisme, comparativ cu o persoana sedentara. Pe langa acestea, pot dezvolta afectiuni la nivelul cotului si:

• Sportivii de performanta (in special cei ce practica tenis, volei, golf, baschet sau handbal)
• Persoanele care lucreaza in medii cu potential de accidentare;
• Persoanele inaintate in varsta;
• Persoanele supraponderale;

Tipuri de tratament in cazul durerii de cot

Tratamentul durerii de cot se prescrie DOAR de catre medicul ortoped in urma efectuarii unui consult de specialitate si investigatiilor imagistice. In functie de diagnostic, acesta decide daca tratamentul conservator este suficient sau daca interventia chirurgicala este necesara. Tratamentul nechirurgical poate implica:

• medicamente cu efect antiinflamator;
• purtarea de orteze, esarfe sau a unui suport textil care exercita presiune asupra cotului;
• Imobilizari in aparat gipsat dupa luxatii sau fracturi,in cazul in care nu necesita interventii chirurgicale
• masaj si/sau exercitii fizice;
• fizio-kinetoterapie;
• infiltratii.

Indiferent de simptomatologie, este recomandat sa nu amanati vizita la medic ortoped. Daca durerea este ignorata, ea poate creste in intensitate, iar pacientul poate avea dificultati la indoirea sau extensia completa bratului, iar la nivelul cotului pot aparea umflaturi sau vanatai.

Pentru programari la consultatii si/sau interventii chirurgicale puteti suna la numarul 0723 307 307.

Pentru mai multe informatii legate de afectiunile ortopedice, ma puteti urmari pe toate platformele de social media unde postez constant materiale noi pentru voi:

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

Citeste si alte articole:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

The post 2 afectiuni care provoaca durere la nivel de cot appeared first on Alqadi Ahmad.