Ce este cartilajul articular și care este rolul său?

Cartilajul articular reprezintă un țesut viu cu roluri esențiale în buna funcționare a articulațiilor: permite mișcarea lină a acestora (articulațiilor) și asigură amortizarea șocurilor. Atunci când cartilajul se degradează osul se va freca direct pe os, iar pacientul va resimți diverse simptome precum: durere de diferite intensități, rigiditate articulară, inflamarea zonei afectate sau cracmente (la nivelul articulației se aud diverse sunete asemănătoare unei pocnituri sau trosnituri în timpul diferitelor activități fizice, inclusiv în mers).

Cauze frecvente – De ce apare artroza?

Chiar dacă mecanismul ce conduce către apariția acestei afecțiuni nu este cunoscut în totalitate de către specialiști, deteriorarea cartilajului este considerată ca fiind o cauză principală. Această uzură a cartilajului poate să apară fie odată cu trecerea timpului, ceea ce înseamnă că pacienții dintr-o categorie de vârstă mai întaintată sunt cei mai afectați, fie ca urmare a unor activități sau mișcări repetitive ce suprasolicită articulațiile, și implicit deteriorează cartilajul. În cazul din urmă, pacienții dintr-o categorie de vârstă mai tânără și cu un stil de viață activ pot fi predispuși la a dezvolta artroza, care poate fi astfel și de natură traumatică.

În cazuri mai rare, artroza poate să apară și ca urmare a unui defect al metabolismului cartilajului. În acest caz, pacienții din orice categorie de vârstă pot fi afectați.

Factori de risc pentru artroză

Chiar dacă se cunoaște faptul că vârsta înaintată se numără printre factorii de risc principali pentru artroză, există și pacienți din categoria tânără care pot dezvolta artroza din numeroase motive precum:

• Obezitatea – O greutate peste limitele normale reprezintă un stres pentru articulații, în special pentru cea a șoldului și a genunchilor.
• Traumatismele articulare – Diferite accidentări precum cele produse în timpul activităților sportive pot crește riscul de osteoartrită. Inclusiv traumatisme articulare netratate la vremea potrivită pot reprezenta un factor de risc pentru artroză.
• Mișcările repetate care suprasolicită articulațiile – Orice activitate repetată care suprasolicită articulațiile poate produce diferite modificări la nivelul cartilajului.
• Anumite maltformații osoase – Apar de regulă la naștere.
• Sexul feminin – Femeile sunt în general mai predispuse să dezvolte artroză însă nu se cunosc cu exactitate cauzele ce stau la baza acestor afirmații ci pur și simplu numărul mai mare de pacienți de sex feminin comparative cu cei de sex masculin.
• Anumite boli autoimune/metabolice – În această categorie intră de exemplu anumiți pacienți diagnosticați cu Diabet, Poliartrita Reumatoida, Spongilita Anchilozanta şi alte boli

Ce articulații afectează cel mai des?

Deși artroza poate afecta diverse articulații de la nivelul corpului, cele de mai mari dimensiuni precum cea a șoldului sau a genunchiului sunt mai predispuse la a dezvolta această afecțiune fiind mai des solicitate. Artroza șoldului este cunoscută sub denumirea de „Coxartroză”, iar cea a genunchiului poartă numele de „Gonartroză”. Pe lângă cele menționate, spondilartroza reprezintă tipul de artroză ce afectează coloana vertebrală, urmată de artroza umărului și cea localizată la nivelul articulațiilor interfalangiene proximale și/sau a celor distale ale degetelor, toate fiind de asemenea frecvent întâlnite în rândul pacienților.

Simptome comune în cazul Artrozei

Fiind o patologie cauzată de uzura/deteriorarea cartilajelor articulare, durerea și impotența funcțională articulară se numără printre cele mai frecvente simptome resimțite de către pacienții diagnosticați cu artroză. Durerea poate să apară atât la effort fizic, cât și ulterior sau în repaus. Pe lângă aceasta, cei mai mulți dintre pacienți se confruntă și cu:

• O lipsă a flexibilității,
• Cracmente resimțite în timpul efortului fizic (articulația “pocnește” și/sau “trosnește” atunci când faceți diverse mișcări ce solicită articulația afectată),
• Inflamarea localizată (apare la nivelul articulației afectate),
• Rigiditatea articulară.

Indiferent de tipul de simptom, intensitatea sau frecvența sa nu amânați vizita la medicul ortoped. Artroza netratată la timp poate agrava simptomele deja existente sau poate conduce către apariția unor noi afecțiuni/leziuni asociate. Mai mult, dacă artroza este diagnosticată din timp și nu se află în stadiu avansat puteți beneficia de tratamentul conservator (non-chirurgical) pentru ameliorarea simptomatologiei și poate încetini evolutia bolii , dar nu o opreşte.

Cum diagnosticăm Artroza?

Pentru a confirma diagnosticul, medicul ortoped va efectua în primă fază consultul fizic. Ulterior, acesta poate recomanda un set de investigații ce ajută la confirmarea diagnosticului și/sau excluderea prezenței altor afecțiuni/leziuni asociate:

• Radiografia,
• Ecografia articulară și ecografia musculoscheletală periarticulară,
• RMN-ul,
• Investigații paraclinice, dar și analiza citologică și bacteriologică a lichidului sinovial extras prin puncție articulară.

Tratamentul conservator, eficient în multe dintre cazuri

Dacă artroza nu se află în stadiu avansat, medicul ortoped vă poate recomanda:

• Un program de fizio-kinetoterapie la îndrumarea unui specialist cu ajutorul căruia să realizați un set de exerciții pentru tonifierea musculaturii periarticulare,  
• Administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS),
• Administrarea unor infiltrații intraarticulare de plasmă îmbogățită cu trombocite (PRP) în unele cazuri cu de artroză incipientă la pacientți tineri  sau infiltrații cu Acid Hialuronic, în funcție de caz. Mai multe despre ce sunt infiltrațiile și avantajele acestora puteți afla dintr-un alt material: link articol infiltrații

Intervenția chirurgicală în cazul Artrozei avansate

În cazul în care Artroza se află în stadiu avansat, iar pacientul acuză dureri de mari intensități și o limitare severă a mobilității articulației, protezarea reprezintă metoda de tratament chirurgicală cea mai eficientă în vederea reducerii sau chiar eliminării simptomelor. Intervenția de protezare presupune înlocuirea structurilor articulare cu dispozitive artificiale ce ajută pacientul să redobândească funcția motorie la nivelul membrului afectat.

Ce articulații pot fi protezate?

Genunchiul, șoldul, umărul sau glezna reprezintă articulațiile pe care chirurgul ortoped le poate proteza în cazul Artrozei aflate în stadiu avansat. Iată câteva detalii despre acest tip de intervenție în funcție de articulația afectată:

Proteza de genunchi➡ Protezarea genunchiului reprezintă o intervenție chirurgicală ce are ca scop înlocuirea articulației afectate a genunchiului cu o proteză artificială. Este recomandată și efectuată în cazul pacienților diagnosticați cu afecțiuni precum: Gonartroza avansată (Artroza genunchiului) sau în cazul leziunilor articulare severe. Tipul de proteză se va alege de către medicul ortoped în funcție de particularitățile fiecărui caz însă, la nivel general există: Proteza totală de genunchi (în acest caz, atât femurul (osul coapsei), cât și tibia (osul gambei) vor fi înlocuite cu componente protetice); Proteza parțială de genunchi (doar unul din trei compartimente ale genunchiului va fi înlocuit); Proteza de revizie (această intervenție se va efectua când o proteză anterioară de genunchi trebuie înlocuită); Proteza unicompartimentală și Proteza Personalizată.

Proteza de șold➡ Proteza de șold este cunoscută și sub denumirea de „Artroplastia de șold” și este o intervenție chirurgicală ce presupune înlocuirea articulației coxo-femurale cu un implant artificial (proteză de șold). Este recomandată și efectuată pentru pacienții a căror articulație coxo-femurală a avut de suferit, determinând degradarea cartilajului articular și apariția durerii de mari intensități sau a limitării mobilității pacientului. Pacienții diagnosticați cu Coxartroză în stadiu avansat sunt cei pentru care tratamentul conservator nu este suficient, iar protezarea șoldului reprezintă metoda de tratament ideală.

Proteza de umăr➡ Și în cazul acestei intervenții, articulația deteriorată/uzată este înlocuită de proteza artificială ce are ca scop ameliorarea simptomelor și redobândirea mobilității și funcționalității umărului. Pacienților diagnosticați cu afecțiuni precum artroza, artrita reumatoidă, fracturi severe ale umărului, necroza capului humeral sau în cazul anumitor rupturi de coafă rotatorie li se recomandă efectuarea acestei intervenții (Protezarea Umărului sau Artroplastia de Umăr) întrucât tratamentul conservator nu este suficient.

Proteza de gleznă➡ Artroplastia gleznei reprezintă o altă procedură de înlocuire a unei articulații ce a suferit o deteriorare cu un implant artificial, care ajută la restabilirea anatomiei normale a gleznei în peste 90% dintre cazuri. Mai mult, sunt rezistente, având o durată de folosire de peste un deceniu și permit pacientului recăpătarea mobilității. Proteza de gleznă este recomandată pentru pacienții cu Artroză avansată care acuză dureri severe, inflamație la nivelul zonei afectate, rigiditate și o limitare severă a mobilității.

Mă puteți urmări și pe paginile de social media pentru mai multe detalii despre activitatea mea, dar și despre afecțiunile sistemului locomotor:

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

Citește și:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

The post Poate artroza să apară la pacienții de orice vârstă? appeared first on Alqadi Ahmad.

Coxartroza, cunoscuta drept „artroza soldului”

Coxartroza este cunoscuta si sub denumirea de „artroza soldului”. Cauzeaza degradarea articulatiei soldului, distrugerea cartilajului si aparitia fragmentelor osoase la nivelul soldului. Ele sunt cunoscute si sub denumirea de „ciocuri”.

Care sunt cauzele de aparitie a coxartrozei?

Desi cauzele sunt multiple, inaintarea in varsta este una dintre cele mai cunoscute si des intalnite la pacientii pe care ii tratez. In cazul pacientilor de peste 65 de ani, coxartroza este mai frecvent intalnita la barbati. Daca nu va incadrati in categoria de varsta medie sau inaintata, iata si alti factori care pot cauza aparitia coxartrozei:

• Defectele din nastere (congenitale);
• Diferite anomalii de crestere si dezvoltare (boala Perthes, exfolierea juvenila a capului femural);
• Diverse leziuni articulare inflamatorii;
• Traumatismele articulare;
• Obezitatea;
• Postmenopauza sau afecțiunile tiroidiene.

Durerea, primul simptom care anunta aparitia coxartrozei

Chiar daca difera in intensitate, durerea este de regula primul simptom care ne anunta ca ar trebui sa mergem la medicul ortoped. Si asta pentru ca, el este singurul care poate spune cu exactitate cu ce afectiune avem de-a face. In cazul coxartrozei, pacientul poate resimti durere atat la nivelul soldului, cat si in alte regiuni precum: regiunea fesiera, cea trohanteriana sau a muschior adductori.
Caracterul durerii este de tip mecanic, aceasta fiind influentata de mersul prelungit, mersul pe teren accidentat, de urcatul si/sau coboratul scarilor. Uneori poate fi atat de intensa incat il obliga pe pacient sa ia o pauza de la orice activitate. Daca coxartroza este in stadiu avansat, pacientul poate experimenta si:

• Aparitia unor zgomote (pocnituri);
• Limitarea mobilitatii articulatiei;
• Deformarea articulatiei.

Tulburarea mersului este o alta problema de care se lovesc pacientii cu coxartroza. Cu alte cuvinte, acestia prezinta un mers schiopatat.

Tratamentul conservator, o prima solutie de tratament in cazul coxartrozei

Dupa ce medicul ortoped a efectuat examinarea clinica si a interpretat radiografia de bazin, diagnosticul poate fi confirmat. In functie de acesta, exista doua tipuri de tratament: conservator si chirurgical. Daca pacientul are nevoie in prima faza de un tratament non-chirurgical, i se pot recomanda urmatoarele lucruri:

• Administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene AINS pentru ameliorarea durerii;
• Injectiile intraarticulare care se administreaza de obicei sub control radiologic sau ecografic;
• Terapia cu plasma si cu celule stem este o alta metoda moderna, dar care se
  adreseaza numai primelor trei stadii ale bolii;
• Un program de fizio-kinetoterapie indrumat de un specialist.
  Alte masuri practice:
• Utilizarea unui baston situat in mana opusa soldului afectat;
• Scaderea in greutate;
• Respectarea perioadelor de odihnă;

Tratamentul chirurgical, recomandat in cazul coxartrozei in stadiu avansat

Pentru ca din pacate multi dintre pecienti ajung mult prea tarziu la un consult, interventia chirurgicala ramane singura si cea mai eficienta solutie pentru ei. In coxartroza, artroplastia cu proteza totala de sold este cel mai utilizat procedeu de reconstructie. Interventia presupune ca portiunile articulare sa fie inlocuite cu implanturi artificiale ce au o rezistenta la fel de mare precum cele naturale.
Indiferent de varsta pacientului, artroplastia totala de sold este o interventie eficienta, sigura si care ofera rezultate foarte bune pe termen lung. Pacientul va fi monitorizat de catre medicul ortoped pe intreaga perioada a recuperarii, iar dupa aproximativ 14 – 20 de zile acesta va reveni pentru ca medicul sa scoata firele de sutura.

Nu uitati, controlul periodic este recomandat oricarui pacient (o data la 3 luni, 6 luni). Daca procesul de recuperare este respectat cu exactitate de catre pacient, acesta poate scapa chiar definitiv de dureri.

Pentru programari la consultatii si/sau interventii chirurgicale, puteti apela la numarul: 0723 307 307

Pentru mai multe informatii despre afectiuni ortopedice ma puteti urmari si pe paginile sociale unde postez saptamanal materiale noi pentru voi⤵

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

The post Ce este coxartroza si cum poate fi tratata? appeared first on Alqadi Ahmad.

Care sunt cauzele acestei afecțiuni? Cine este mai predispus să aibă coxartroză?

Cauza exactă a dezvoltarii acestei afectiuni nu este pe deplin cunoscuta, insa exista anumiti factori care conduc la aparitia coxartrozei atat in ceea ce priveste persoanele de sex feminim, cat si pe cele de sex masculin:

• Deseori, varsta poate fi un factor, iar persoanele afectate de artroza pot avea intre 50 si 70 ani.
• Defecte din nastere (congenitale).
• Traumatisme la nivelul soldului. De exemplu, luxatia de sold sau fractura de col femural.
• Obezitatea deoarece poate afecta rezistenta cartilajului articular.
• Sexul: coxartroza este mai des întalnită in randul femeilor.

Ce solutii de tratament recomand eu pacientilor?

• Tratament conservator. Atunci cand vorbim de coxatroza in faza incipienta, abordarea cea mai eficienta este tratamentul conservator. Prin tratamentul conservator se urmareste reducerea durerii si cresterea rezistentei musculaturii. Drept pentru care, pot recomanda pacientilor, in urma unui consult de specialitate si a unei examinari clinice, medicamente antiinflamatoare sau diferite proceduri precum fizio-kinetoterapia si infiltratii intraarticulare de sold.
• Tratament chirurgical. Cei mai multi dintre pacienti ajung, din pacate, la un consult de specialitate, atunci cand boala este in stadiu avansat, iar singura abordare terapeutica este interventia chirurgicala. Durerile sunt foarte mari, iar cartilajul articular al soldului este aproape distrus. In acest caz, singura solutie este artroplastia totala de sold, in cadrul careia portiunile articulare sunt inlocuite cu implanturi artificiale, ce au o rezistenta la fel de mare precum cele naturale. Protezarea este recomandata atunci cand durerea este constanta si afecteaza in mare masura calitatea vietii pacientului, limitand mobilitatea soldului. Protezarea devine o solutie doar atunci cand celelalte tratamente nu au dat rezultate.

Care sunt avantajele atroplastiei de sold?

Aceasta interventie chirurgicala are ca obiectiv restabilirea functionala a articulatiei si diminuarea durerii. In majoritatea cazurilor putem vorbi chiar de disparitia completa a durerii. Chiar daca rezultatele difera de la pacient la pacient, in general, obiectivele stabilite la bun inceput de catre medicul ortoped si pacient sunt atinse intr-o mare masura. Mai mult, este o operatie sigura cu rata mica de complicatii si rata foarte mare de satisfactie a pacientului. O recuperare adecvata si un tratament aplicat corespunzator pot rezolva problema pacientului chiar si in doua sau trei luni de la interventia chirurgicala.

Este recomandata artroplastia de sold tinerilor?

Da, chiar si pacientii tineri pot beneficia de protezarea soldului. Prin aceasta interventie, pacientul are posibilitatea de a-și recapata in timp mobilitatea, fara sa ii fie afectata viata. Din punct de vedere al tipului de proteze exista: Proteze cimentate si proteze necimentate. Chiar daca nu exista o regulă anume, in multe dintre cazuri, protezele de sold cimentate sunt mai potrivite persoanelor de peste 75 de ani, iar protezele de sold necimentate sunt recomandate celorlalti pacienti. O proteza are mai multe componente, printre care: o cupa acetabulara, un insert, un cap ceramic sau metalic (in functie de tipul protezei) protetic si o tija femurala (componenta femurala care intra in interiorul canalului femural).

Ce implica recuperarea? De ce ar trebui sa se ferească pacientul?

In primul rand, pacientii vor fi monitorizati constant de către medicul ortoped care a efectuat interventia chirurgicală sau care a aplicat un tratament non-invaziv. In cazul pacientilor cu proteze necimentate, ei se vor deplasa doar cu ajutorul unui cadru de mers, pana la 6 saptamani postoperator. In cazul protezei cimentate, pacientul se poate mobiliza de cand ajunge la salon, calcand complet. Fasele elastice vor fi absolut necesare iar membrul operat va sta ridicat pana la nivelul genunchiului (cu ajutorul unei perne de exemplu). Perioada de spitalizare difera de la pacient la pacient si bineinteles, in functtie de gravitatea afectiunii.

Totuși, de regula, pacientul va sta timp de 2-3 zile in spital. Ulterior, va fi necesar un tratament anticoagulant adaptat, constand in injectii subcutanate in pliu abdominal, precum si tratament medicamentos. Nu in ultimul rand, pacientul va reveni la control după aproximativ 14-21 de zile de la operatie pentru ca firele de sutura sa fie scoase. De asemenea, controalele periodice vor fi obligatorii la 3 luni, 6 luni si mai apoi, o dată pe an pentru ca medicul ortoped sa se asigure ca sanatatea pacientului nu se afla in pericol.

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Ce este coxartroza și care sunt simptomele acestei boli? Când trebuie să mergi la o consultație? appeared first on Alqadi Ahmad.