Ligamentul incrucisat anterior (LIA) este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei.
În urma traumatismelor, ligamentul încrucișat anterior este supus unor solicitări intense, care pot duce la întinderi, rupturi parțiale sau complete. În multe dintre cazuri, pacienții aud un „pocnet” la nivelul genunchiului în momentul producerii leziunii. Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior (LIA) este întotdeauna personalizat. Dacă ți-a fost recomandată operația, mai exact Ligamentoplastia LIA, astăzi îți povestesc ce presupune aceasta, dar și ce sunt grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior.
Introducere: de ce avem nevoie de grefe în reconstrucția LIA
Ligamentul încrucișat anterior (LIA) este principalul stabilizator al genunchiului în plan antero‑posterior și rotațional. După o ruptură completă, mai ales la pacienții cu un stil de viață activ, LIA nu se poate vindeca de la sine, iar amânarea intervenției chirurgicale poate duce la numeroase complicații, afectând viața de zi cu zi a pacientului.
Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior (LIA) presupune ca medicul ortoped să înlocuiască ligamentul rupt cu o grefă (țesut biologic sau material sintetic). Aceasta este trecută prin tuneluri osoase femurale și tibiale și fixată în poziția anatomică a ligamentului încrucișat anterior (LIA).
Grefa funcționează ca un nou ligament, redând pacientului mobilitatea avută anterior accidentării.
Vrei să afli mai multe despre grefele utilizate în reconstrucția LIA? Urmărește acest video:
Tipuri de grefe utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
- Autogrefele:
Autogrefele sunt recoltate din propriul organism al pacientului și reprezintă varianta cea mai des utilizată de către chirurgii ortopezi în cadrul Ligamentoplastiei LIA, mai ales pentru pacienții cu un stil de viață activ.
Acestea se pot recolta din:
- Tendonul rotulian (os–tendon–os) – Grefa BTB
- Tendoanele ischiogambiere (semitendinos/gracilis)
- Tendonul cvadricipital
- Allogrefe
Allogrefele provin de la donatori umani, mai exact de la cadavre. Pot fi recoltate de la nivelul: tendonului rotulian, ischiogambieri, tendonul lui Ahile etc…
Se utilizează mai des în următoarele situații:
- În cadrul reviziilor de Ligamentoplastie LIA (mai exact la pacienții care au trecut printr-o reconstrucție LIA, dar acel ligament reconstruit a suferit o nouă ruptură)
- La pacienții la care nu se dorește sau nu este posibilă recoltarea unei autogrefe adecvate.
- Grefele sintetice (acestea sunt foarte rar utilizate sau recomandate)
Grefele sintetice sunt realizate din materiale precum poliester sau polietilenă de înaltă rezistență. Acestea sunt foarte rar utilizate în Ligamentoplastiile LIA din următoarele motive:
- Prezintă rate crescute de rupturi,
- Pot conduce către inflamații ale membranei sinoviale (țesutul care căptușește articulațiile),
- Prezintă o integrare biologică deficitară.
Avantajele grefelor utilizate în Ligamentoplastia LIA
Autogrefe – avantaje
- Biocompatibilitate excelentă
- Integrare biologică rapidă – în special la grefele cu bloc osos (BTB)
- Stabilitate mecanică bună – în funcție de diametru și tehnica de fixare
- Rezultate foarte bune pe termen lung
Allogrefe – avantaje
- Nu există morbiditate la locul de recoltare
- Durata intervenției poate fi mai scurtă
- Permit utilizarea unor grefe de calibru mare, utile în revizii ale Ligamentoplastiei LIA sau în cazuri complexe
Cum alegem grefa potrivită pentru fiecare pacient?
Alegerea grefei este o decizie personalizată, în funcție de particularitățile fiecărui caz, unde medicul ortoped va ține cont de următoarele aspecte:
- Vârsta și nivelul de activitate
- Pacienții tineri, sportivi, beneficiază cel mai frecvent de autogrefe (BTB sau ischiogambieri), datorită stabilității și rezultatelor pe termen lung.
- Anatomia genunchiului și istoricul medical al pacientului (intervenții anterioare)
- Cicatrici, intervenții precedente sau recoltări anterioare de tendon care pot limita opțiunile.
- În revizii, allogrefele devin adesea prima opțiune.
- Comorbidități și preferințe
- La pacienții cu patologii care afectează calitatea tendonului/osului sau cu afecțiuni sistemice
Te aștept la o consultație pentru a discuta toate variantele posibile, în funcție de particularitățile cazului tău! – 0727 366 950
IMPORTANT: Indiferent de grefa recomandată în cazul tău, respectarea protocolului de recuperare medicală este un aspect primordial ce asigură rezultatele mult așteptate de către pacient, pe termen lung. Succesul Ligamentoplastiei LIA depinde foarte mult și de comportamentul pacientului post operație. Așadar, recuperarea medicală după reconstrucția LIA NU este opțională și este important să ai în vedere acest aspect dacă îți dorești să revii la activitățile obișnuite, dar și la cele sportive, cât mai repede.
Concluzii
Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior se bazează pe utilizarea unei grefe care să înlocuiască ligamentului rupt și să redea stabilitatea funcțională a genunchiului.
Autogrefele (tendon rotulian, ischiogambieri, tendon de cvadriceps) rămân soluția de primă intenție pentru majoritatea pacienților, datorită biocompatibilității și rezultatelor foarte bune pe termen lung. Allogrefele au un rol clar în revizii și în anumite situații particulare, iar grefele sintetice sunt folosite limitat, în principal ca materiale de augmentare.
Decizia privind tipul de grefă trebuie luată individual, în funcție de particularitășile fiecărui caz. Te aștept la consultație!
