Dacă ați fost diagnosticați cu sindromul de impingement femuro-acetabular, iată câteva infomații care vă pot fi de folos și aspecte de care ar trebui să țineți cont.

Ce este sindromul de impingement femuro-acetabular și de câte tipuri poate fi?

Impingementul femuro-acetabular este o afecțiune destul de comună a articulației șoldului, care se manifestă printr-un fenomen de stres produs la nivelul structurilor capsulo-ligamentare ale șoldului. Pe înțelesul tuturor, la nivelul articulației șoldului au loc ciocnirea și frecarea anormală a oaselor coapsei și bazinului atunci când pacientul execută mișcări care implică sau suprasolicită această articulație. Consecința frecării constante dintre oasele coapsei (femurul) și bazinului (acetabulul) poate conduce la degradarea cartilajului articular, provocând astfel durere și disconfort pacientului afectat.

Din punct de vedere epidemiologic, sindromul de impingement femuro-acetabular poate fi de trei tipuri: impingementul cameral, impingementul tip clepsidră și impingementul mixt. Simptomele diferă de la fiecare tip în parte, iar singura modalitate de a afla care este tipul de impingement cu care vă confruntați este să mergeti la un consult de specialitate.

Tipuri de impingement femuro-acetabular

Impingementul cameral – Sindromul de impingement tip „Cam” este reprezentat de o leziune la nivelul femurului, care poate să apară mai des în rândul pacienților de sex masculin cu un stil de viață activ. Mai exact, acest tip de impingement se formează în momentul în care capul și colul femural suferă modificări anatomice, prezentând și un exces osos, fapt ce determină un contact anormal între oase. Impingementul cameral se manifestă prin scăderea raportului cap-col și deformarea capului femural (acesta devine asferic) și poate apărea secundar unei epifiziolize a capului femural.

Impingementul tip clepsidră – Este cunoscut sub denumirea de Sindromul de impingement tip „Pincer” și se formează atunci când cavitatea cotiloida suferă modificări din punct de vedere al dimensiunii sale (aceasta devine mult mai adâncă sau mare). Pe scurt, Impingementul tip clepsidră reprezintă o leziune la nivelul acetabulului, care este mai des întâlnită la pacienții de sex feminim 40+.

Impingementul mixt – După cum este menționat și în denumirea sa, impingementul mixt reprezintă o combinație dintre cele două, respectiv Sindromul de impingement tip „Cam” și Sindromul de impingement tip „Pincer”. Mai exact, capul femural suferă modificări anatomice, iar adâncimea foarte mare a acetabulului determină ciocnirea și frecarea anormală în articulația șoldului.

Impingementul femuro-acetabular – Factori de risc

Impingementul femuro-acetabular este o afecțiune a articulației șoldului cauzată de deformarea capului sau a colului femural, ceea ce înseamnă că articulația șoldului nu este capabilă de a se dezvolta corect, normal. Deși deformarea capului sau a colului femural poate fi influențată de numeroși factori, iată câțiva dintre aceștia:

• Factori de natură traumatică (accidentări la nivelul articulației șoldului/fracturi);
• Practicarea sporturilor care pot suprasolicita articulația șoldului precum: atletismul, handbalul, hocheiul sau forțarea articulației în timpul antrenamentelor din sala de forță;
• Prezența unor afecțiuni congenitale precum malformațiile congenitale de șold sau malformații ale capului femural;
• Artritele inflamatorii.

Cum se manifestă sindromul de impingement femuro- acetabular? Simptome comune.

În cazul sindromului de impingement femuro-acetabular, simptomele diferă în funcție de numerosi factori și implicit, în funcție de tipul de impingement cu care vă confruntați. La nivel general, pacienții diagnosticați cu această afecțiune pot avea următoarele simptome:

• Durere ce poate să difere în intensitate, devenind mult mai puternică în timpul activităților fizice ce suprasolicită șoldul, în special în momentul flexiei articulației;
• Mobilitate scăzută a articulației șoldului;
• Durere și disconfort în momentul în care pacientul petrece perioade lungi de timp în șezut pe scaun;
• Cracmente resimțite în momentul în care pacientul execută mișcări ce solicită articulația șoldului;
• Deformarea mersului (pacientul poate căpăta un mers schiopătat).

Indiferent de tipul de simptomelor resimțite sau intensitatea acestora, primul și cel mai corect pas pe care îl puteți face este vizita la medicul ortoped în vederea obținerii unui diagnostic corect și concret.

Cum poate fi diagnosticat sindromul de impingement femuro-acetabular?

Pentru început, medicul ortoped va efectua examinarea fizică și vă va adresa o serie de întrebări pentru a descopei cauza de apariție a afecțiunii pe care o suspectează. În cadrul consultului, medicul ortoped va ridica genunchiul spre piept și va efectua rotirea în interior spre umărul opus cu scopul de a afla dacă pacientul resimte sau nu durere în timpul acestei manevre. În cazul în care medicul ortoped suspectează și prezența altor leziuni asociate, acesta poate recomanda pacientului efectuarea unor investigații imagistice precum radiografiile, RMN-ul sau Computerul Tomograf (CT).

Cum poate fi tratat impingementul femuro-acetabular?

Tipul de tratament în cazul pacienților diagnosticați cu impingement femuro- acetabular (IFA) este ales doar de către medicul ortoped în funcție de particularitățile fiecărui caz. Pentru început, tratamentul conservator poate reprezenta o soluție eficientă, iar acesta poate include:

• Repaus de la activitățile fizice ce suprasolicită articulația șoldului;
• Administrarea medicamentelor antialgice și antiinflamatoare ce au ca scop reducerea durerii și inflamației. Acestea se vor administra doar la recomandarea și în baza recomandarii de la medicul specialist;
• Un program de fizio-kinetoterapie la îndrumarea specialistului în vederea redobândirii mobilității articulației șoldului;
• Infiltrațiile intraarticulare ce au ca scop ameliorarea simptomelor. Mai multe despre ce sunt infiltrațiile și câte tipuri există puteți afla citind acest material: https://drahmadalqadi.ro/ce-trebuie-sa-stii-despre-infiltratiile-intraarticulare-si-periarticulare/

Când este recomandată intervenția chirurgicală în cazul sindromului de impingement femuro-acetabular?

În cazul în care tratamentul conservator nu a fost suficient, iar simptomele nu s-au ameliorat, medicul ortoped va recomanda pacientului intervenția chirurgicală. Ce este aceasta și ce tipuri de intervenții se pot efectua în cazul sindromului de impingement femuro-acetabular?

1. Artroscopia de șold (Această procedură presupune efectuarea unor incizii de foarte mici dimensiuni cu ajutorul tehnicilor minim-invazive. Avantajele sunt reprezentate de timpul scurt al intervenției, spitalizarea redusă, recuperarea mai ușoară și durerea redusă resimțită post-operator),
2. Osteotomia periacetabulară (Acest tip de intervenție se realizează și recomandă de către chirurgul ortoped în cazul unui impingement de tip clește),
3. Intervenția pe cale deschisă (În cazul intervenției chirurgicale deschise, capul femurului este dislocat din cavitatea cotiloidă cu scopul de a permite chirurgului ortoped să efectueze toate modificăriile și corecțiile necesare).

Post-operator pacientul va trebui să țină cont de sfaturile medicului ortoped și să respecte în totalitate programul de recuperare pentru a-și recăpăta mobilitatea articulației șoldului și pentru a-și putea relua activitățile fizice.

Ce se întâmplă dacă amânăm tratarea sindromului de impingement femuro-acetabular?

Ca în cazul multor altor afecțiuni, amânarea poate agrava diagnosticul și implicit, simptomatologia. În cazul sindromului de impingement femuro-acetabular poate fi vorba despre:

• Durere constantă la nivelul zonei afectate atât în repaus, cât și la efort fizic,
• Apariția afecțiunilor asociate precum leziuni ale țesuturilor moi. De exemplu, labrumul poate avea de suferit, alături de cartilajul articular, ambele suferind degradări odată cu trecerea timpului și amânarea tratării afecțiunii,
• Instabilitate și slăbiciune musculară,
• Apariția artrozei.

Pentru a evita astfel de situații vă recomand să nu amânați vizita la medicul specialist și să urmați tratamentul recomandat.

Pentru programări la consultații și/sau intervenții chirurgicale puteți apela la numărul 0727366950.

Pentru mai multe detalii legate de afecțiunile sistemului locomotor ma puteți urmări și pe rețelele sociale:

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

Sursă imagine reprezentativă AICI

The post Sindromul de impingement femuro-acetabular – Ce este și ce variante de tratament există? appeared first on Alqadi Ahmad.

Soldul in resort, numit si „sindromul tensorului fasciei lata” este o afectiune care se produce atunci cand are loc alunecarea unei benzi fibroase aflate in tensiune peste marginea superiora a marelui trohanter la flexia, aductia si la rotatia interna a soldului. Tinerii se afla in categoria de risc pentru a dezvolta aceasta afectiune, care este resimtita in majoritatea cazurilor ca o pocnitura (cracment) perceputa la nivelul partii laterale a soldului in timpul anumitor activitati sau in timpul mersului.

Cauze frecvente ale soldului in resort

In primul rand, la nivelului soldului se regasesc trei zone unde se pot produce resorturi: lateral (cel mai frecvent), anterior si posterior (foarte rar). Cele mai des intalnite resorturi sunt resortul lateral (cauzat de acrosajul bandeletei iliotibiale de trohanterul mare) si resortul anterior.

La nivel general, soldul in resort este des intalnit la categoria de varsta tanara, in special la persoanele cu un stil de viata sanatos ce practica activitati suprasolicitante pentru aceasta articulatie. De exemplu, aerobicul sau atletismul. La unii dintre pacienti se pot identifica si factori etiopatogenici precum traumatismele sau mersul pe jos pe distante foarte mari.

Soldul in resort extern este cauzat de alunecarea marginii posterioare a tractului iliotibial pe partea externa a marelui trohanter, acolo unde se produce un mecanism de glisare.

Simptome frecvente in cazul soldului in resort

Soldul in resort nu provoaca intotdeauna durere insa, pacientii acuza de regula un disconfort, atat in repaus, cat si in timpul executarii mai multor miscari. In cele mai multe dintre cazuri, pacientul acuza senzatia de miscare brusca si involuntara la nivelul soldului, de cracment in timpul miscarilor active ale acestuia si o senzatie constanta de jena. La sportivi insa, din cauza solicitarilor repetate, se poate produce:

• Un clic la nivelul soldului care provoaca durere de intensitate mare sau mica,

• Inflamatia reactiva a burselor seroase ce inconjoara structura anatomica responsabilă de resort.

Puteti vedea si cum se manifesta aceasta afectiune in materialul video pe care l-am pregatit pentru voi:

Repausul, primul remediu in cazul soldului in resort

De regula, primul pas este acela de a apela la tratamentul conservator, ceea ce multi dintre pacienti isi si doresc. Ce presupune acest tratament nechirurgical?

• Repausul de la orice activitate sportiva,
• Administrarea antiinflamatoarelor,
• Apicatiile reci locale pentru diminuarea durerii sau a inflamatiei,
• Recomandarea efectuarii injectiilor cu cortizon (in cazuri mai rare) pentru ameliorarea durerii,
• Un program de fizio-kinetoterapie.

Tratamentul chirurgical in cazul soldului in resort

In cazul in care pacientul nu raspunde corespunzator tratamentului conservator, medicul ortoped va recomanda efectuarea interventiei chirurgicale in vederea redobandirii mobilitatii soldului. In ce consta acesta? Se practica o incizie de dimensiuni mici (aproximativ 10 cm) la nivelul marelui trohanter si se face excizia partii prominente a acestuia si plastia tractului iliotibial. Recuperarea este usoara, iar pacientul se poate reintoarce in cateva luni la activitatile sportive, dar si la cele uzuale zilnice.

Sursa imagine aici

Pentru programari la consultatii si/sau interventii chirurgicale puteti apela la numarul 0727 366 950

Pentru mai multe informatii despre afectiunile sistemului locomotor ma puteti urmari si pe retelele sociale:

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Soldul in resort – Ce este si cum apare aceasta afectiune? appeared first on Alqadi Ahmad.

Coxartroza, cunoscuta drept „artroza soldului”

Coxartroza este cunoscuta si sub denumirea de „artroza soldului”. Cauzeaza degradarea articulatiei soldului, distrugerea cartilajului si aparitia fragmentelor osoase la nivelul soldului. Ele sunt cunoscute si sub denumirea de „ciocuri”.

Care sunt cauzele de aparitie a coxartrozei?

Desi cauzele sunt multiple, inaintarea in varsta este una dintre cele mai cunoscute si des intalnite la pacientii pe care ii tratez. In cazul pacientilor de peste 65 de ani, coxartroza este mai frecvent intalnita la barbati. Daca nu va incadrati in categoria de varsta medie sau inaintata, iata si alti factori care pot cauza aparitia coxartrozei:

• Defectele din nastere (congenitale);
• Diferite anomalii de crestere si dezvoltare (boala Perthes, exfolierea juvenila a capului femural);
• Diverse leziuni articulare inflamatorii;
• Traumatismele articulare;
• Obezitatea;
• Postmenopauza sau afecțiunile tiroidiene.

Durerea, primul simptom care anunta aparitia coxartrozei

Chiar daca difera in intensitate, durerea este de regula primul simptom care ne anunta ca ar trebui sa mergem la medicul ortoped. Si asta pentru ca, el este singurul care poate spune cu exactitate cu ce afectiune avem de-a face. In cazul coxartrozei, pacientul poate resimti durere atat la nivelul soldului, cat si in alte regiuni precum: regiunea fesiera, cea trohanteriana sau a muschior adductori.
Caracterul durerii este de tip mecanic, aceasta fiind influentata de mersul prelungit, mersul pe teren accidentat, de urcatul si/sau coboratul scarilor. Uneori poate fi atat de intensa incat il obliga pe pacient sa ia o pauza de la orice activitate. Daca coxartroza este in stadiu avansat, pacientul poate experimenta si:

• Aparitia unor zgomote (pocnituri);
• Limitarea mobilitatii articulatiei;
• Deformarea articulatiei.

Tulburarea mersului este o alta problema de care se lovesc pacientii cu coxartroza. Cu alte cuvinte, acestia prezinta un mers schiopatat.

Tratamentul conservator, o prima solutie de tratament in cazul coxartrozei

Dupa ce medicul ortoped a efectuat examinarea clinica si a interpretat radiografia de bazin, diagnosticul poate fi confirmat. In functie de acesta, exista doua tipuri de tratament: conservator si chirurgical. Daca pacientul are nevoie in prima faza de un tratament non-chirurgical, i se pot recomanda urmatoarele lucruri:

• Administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene AINS pentru ameliorarea durerii;
• Injectiile intraarticulare care se administreaza de obicei sub control radiologic sau ecografic;
• Terapia cu plasma si cu celule stem este o alta metoda moderna, dar care se
  adreseaza numai primelor trei stadii ale bolii;
• Un program de fizio-kinetoterapie indrumat de un specialist.
  Alte masuri practice:
• Utilizarea unui baston situat in mana opusa soldului afectat;
• Scaderea in greutate;
• Respectarea perioadelor de odihnă;

Tratamentul chirurgical, recomandat in cazul coxartrozei in stadiu avansat

Pentru ca din pacate multi dintre pecienti ajung mult prea tarziu la un consult, interventia chirurgicala ramane singura si cea mai eficienta solutie pentru ei. In coxartroza, artroplastia cu proteza totala de sold este cel mai utilizat procedeu de reconstructie. Interventia presupune ca portiunile articulare sa fie inlocuite cu implanturi artificiale ce au o rezistenta la fel de mare precum cele naturale.
Indiferent de varsta pacientului, artroplastia totala de sold este o interventie eficienta, sigura si care ofera rezultate foarte bune pe termen lung. Pacientul va fi monitorizat de catre medicul ortoped pe intreaga perioada a recuperarii, iar dupa aproximativ 14 – 20 de zile acesta va reveni pentru ca medicul sa scoata firele de sutura.

Nu uitati, controlul periodic este recomandat oricarui pacient (o data la 3 luni, 6 luni). Daca procesul de recuperare este respectat cu exactitate de catre pacient, acesta poate scapa chiar definitiv de dureri.

Pentru programari la consultatii si/sau interventii chirurgicale, puteti apela la numarul: 0723 307 307

Pentru mai multe informatii despre afectiuni ortopedice ma puteti urmari si pe paginile sociale unde postez saptamanal materiale noi pentru voi⤵

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

The post Ce este coxartroza si cum poate fi tratata? appeared first on Alqadi Ahmad.