Ce este Gonartroza? Pe înțelesul tuturor.

Fără a intra în termeni de specialitate, Gonartroza sau „Artroza genunchiului” reprezintă, pe scurt, degradarea lentă, dar progresivă de la nivelul articulației genunchiului. Acest lucru se poate datora vârstei înaintate, traumatismelor produse la nivelul genunchilor sau unei greutăți corporale mult peste măsura normală. Și asta pentru că, genunchii se numără printre principalii susținători ai greutății noastre corporale. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât articulația noastră are mai mult de muncă dintr-un simplu motiv: aceasta este suprasolicitată, afectând implicit cartilajul.

În termeni medicali, Gonartroza nu implică doar degradarea cartilajului articular, ci și micșorarea spațiului articular. Acest lucru poate provoca de asemenea apariția osteofiţilor marginali şi reducerea spaţiului articular.

Ce este Gonartroza primară? Dar Gonartroza secundară?

Așa cum am menționat anterior, Gonartroza reprezintă rezultatul degradării lente a cartilajului, afectarea rețelei de colagen, urmată de calcificări în majoritatea cazurilor. Toate acestea conduc către apariția osteofiţilor marginali şi reducerea spaţiului articular, precum ați citit mai devreme. Toate aceste simptome sunt asociate Gonartrozei Primare.

Pe de altă parte, Gonartroza Secundară este asociată unor patologii precum: artropatiile inflamatorii, fracturile periarticulare de la nivelul genunchiului, luxaţii recidivante de rotulă sau chiar entorse de genunchi unde leziunile ligamentare nu au fost tratate la timp sau chiar ignorate total. Există și alte situații în care pacienții diagnosticați cu anumite infecții intraarticulare sau boli congenitale precum displazia condililor femurali pot fi afectați și de Gonartroza Secundară.

Nu vă faceți griji, orice afecțiune ortopedică descoperită și tratată la timp îi permite pacientului reluarea activităților uzuale și sportive la capacitate maximă, imediat după finalizarea programului de recuperare medicală. Menționez asta pentru că, indiferent de execuția și succesul unei intervenții chirurgicale, rezultatul nu poate fi peste măsura așteptărilor decât cu un program de recuperare corect întocmit și respectat în totalitate de pacient.

Factori de risc în Gonartroză

Factorii de risc vă ajută să vă faceți o idee cu privire la un posibil diagnostic însă, nu uitați. Chiar dacă suspectați prezența unei patologii, doar medicul specialist este cel care poate confirma sau infirma existența sa. Din acest motiv este bine să faceți un obicei în a vă monitoriza sănătatea. În cazul de față, sănătatea aparatului locomotor. Dacă ne referim la Gonartroză, există o serie de factori de risc pe care eu, ca medic ortoped, îi întâlnesc adesea la pacienții pe care îi tratez.

• Vârsta înaintată. Chiar dacă vă așteptați probabil ca aceasta afecțiune să apară în cea mai mare proporție la vârtnici, nu se întâmplă întocmai astfel. În anumite situații, stilul de viață sedentar, prezența anumitor anomalii muscoscheletale sau chiar genetica fac ca și persoanele tinere să intre în categoria de risc pentru dezvoltarea Gonartrozei,
• Excesul ponderal. Așa cum am menționat anterior, cu cât este mai mare greutatea suportată de genunchi, cu atât munca acestora devine mai dificilă, iar suprasolicitarea articulației duce implicit către afectarea cartilajului,
• Traumatismele. De multe ori, aici intră practicarea unor sporturi de contact ce cresc riscul producerii accidentărilor de la nivelul genunchilor,
• Musculatura deficitară,
• Sexul feminin.

Ce simptome poți resimți în Gonartroză?

În cazul Gonartrozei, lista de simptome nu este atât de lungă însă acestea sunt suficient de deranjante încât să limiteze activitățile de zi cu zi ale pacientului. Durerea este cel mai comun simptom, care poate să difere în intensitate sau frecvență. În unele cazuri, durerea nu apare din prima, ci se instalează treptat, crescându-i astfel și intensitatea.

Blocarea articulaţiei genunchiului este un alt simptom resimțit de către pacienții diagnosticați cu Gonartroză. Adesea, blocajul articular este însoțit de cracmente osoase.

Cum diagnosticăm Gonartroză?

Primul pas este același ca la oricare altă afecțiune: vizita la medicul specialist. În cadrul unei consultații, pe lângă examinarea fizică, medicul ortoped adresează pacientului diferite întrebări cu scopul de a afla istoricul medical al acestuia, cauzele simptomelor și posibile situații ce au dus la apariția patologiei sau la producerea accidentării (dacă este cazul).

Pe lângă consultația fizică, specialistul îi va recomanda pacientului efectuarea unor investigații ce au ca scop confirmarea sau infirmarea prezenței afecțiunii. CT-ul sau RMN-ul sunt două tipuri de investigații imagistice pe care pacientul le poate efectua.

Cum tratăm Gonartroza?

Am ajuns și la paragraful pe care mai toți pacienții așteaptă să îl citească, iar drept vorbind, oricine dorește să beneficieze de un tratament non-chirurgical și o recuperare cât mai ușoară. Indiferent de tipul de tratament recomandat, nu va descurajați și nu îl amânați. Dacă intervenția chirurgicală a fost soluția pe care medicul ortoped a recomandat-o în cazul dumneavoastră înseamnă ca aceasta este cea mai bună variantă și singura care vă va ajuta să vă reîntoarceți la viața avută anterior diagnosticului primit.

Cu toate acestea, dacă Gonartroza nu se află într-un stadiu avansat, lucrurile sunt destul de simple: pacientului i se poate recomanda un program de recuperare medicală compus din ședințe de fizio-kinetoterapie sau efectuarea unor infiltrații intraarticulare. Mai multe despre aceste injectări puteți afla din acest material: APASĂ AICI. Păstrarea unei greutăți corporale în limite normale este un alt aspect de care va trebui să țineți cont, îndiferent de tratamentul de care veți beneficia.

Intervenția chirurgicală în Gonartroza avansată

Dacă Gonartroza se află deja într-un stadiu avansat, iar starea dumneavoastră de sănătate permite efectuarea intervenției chirurgicale, atunci ar trebui să luați în calcul acest lucru și să nu vă sperie „protezarea totală a genunchiului”. Este adevărat că nu sună bine și oricine preferă un tratament conservator însă, protezarea genunchiului reprezintă o intervenție chirurgicală de rutină pentru un medic ortoped specializat pe genunchi, iar rata de succes este una foarte mare. Deși este o operație mai complexă comparativ cu o meniscectomie de exemplu, rezultatele extraordinare sunt aceleași dacă țineți cont de sfaturile specialistului și urmați cu seriozitate programul de recuperare medicală. Astfel, articulația genunchiului afectată este înlocuită cu un implant, și anume “proteza totală de genunchi”.

Ca să vă dau mai mult curaj, vă las mai jos câteva materiale video cu câțiva dintre pacienții pe care i-am operat de această afecțiune și care, ajutați de un cadru, fac primi pașii chiar a doua zi de la protezarea genunchiului.

Și pentru a vă da și mai multă încredere, vă atașez și rezultatul unei paciente la câteva luni de la protezarea genunchiului. Bineînțeles, rezultatul reprezintă și meritul acesteia, care a parcurs cu multă ambiție toată perioada de recuperare.

APASĂ AICI PENTRU A VEDEA MATERIALUL.

Feedback pacient:

„Îl recomandăm (atât eu, cât și mama – cu proteză totală de genunchi) din toată inima și cu toată încrederea pe Domnul Dr. Ahmad Alqadi! Ne exprimăm toată recunoștința pentru efortul, grija, bunătatea, profesionlismul și dedicația de care a dat dovadă Dumnealui! Este un om extraordinar și un Doctor de excepție! Nu ezitați să apelați la Dumnealui pentru diagnostic/tratament/intervenții întrucât este cel mai bun în ceea ce face!” – Mariana N, pacientă

Informații suplimentare:

Programările se fac la numărul: 0727 366 950

Mă găsiți la: Orthocare Clinic, Șoseaua Nicolae Titulescu nr.64, sector 1

The post Gonartroza pe înțelesul tuturor – Ce este și cum o tratăm? appeared first on Alqadi Ahmad.

Ce este cartilajul articular și care este rolul său?

Din punct de vedere anatomic, cartilajul articular este un țesut, care învelește  componentele osoase ale articulației (genunchiului, în cazul nostru) și al cărui rol  constă în diminuarea șocurilor și asigurarea unei frecări minime în interiorul  articulației. Așadar, cu ajutorul cartilajului, nu se mai produce frecarea os pe os de la  nivelul genunchiului, iar în acest fel mișcarea articulației devină fluidă/lină.

Cartilajul articular este compus într-o foarte mare măsură din colagen, nefiind capabil  de a se regenera de unul singur. Astfel, atunci când este deteriorat, recomandarea mea  este să apelați la medicul ortoped cât mai repede pentru a găsi soluția de tratament  potrivită în cazul dumneavoastră.

La nivelul genunchiului, cartilajul articular poate fi regăsit în extremitatea inferioară a  femurului și în partea superioară a tibiei și rotulei. Acesta (cartilajul articular) este  prezent într-un strat subțire, care îmbracă toate aceste zone anterior menționate.

Ce sunt leziunile de cartilaj și de ce apar?

Prin „leziune de cartilaj la nivelul genunchiului” înțelegem o afecțiune de natură  ortopedică, care presupune uzură în articulație și afectarea țesutului. Pe scurt,  deteriorarea cartilajului de la nivelul articulației genunchiului. Această patologie poate fi prezentă atât în categoria de vârstă mai tânără, inclusiv în cazul adolescenților, cât  și la categoria de vârstă mai înaintată. De regulă, o întâlnim la tineri în urma unui  traumatism, iar la vârstnici ca urmare a degradării cartilajului în timp.

Așadar, cele mai multe dintre leziunile de cartilaj apar în urma traumatismelor, mai  ales atunci când pacientul practică activități sportive ce implică mișcări de pivotare,  întoarceri, îndoiri bruște sau accelerări rapide. Așa cum am menționat mai sus, în  cazul celor mai înaintați în vârstă, leziunile de cartilaj apar în timp, ca urmare a  pierderii calității țesutului. 

Desi deseori leziunile de cartilaj pot apărea izolat, ele pot fi asociate și cu alte  probleme de natură ortopedică, precum leziunile de ligamente și de menisc. În aceste  situații, chirurgul ortoped intervine pentru a trata toate afecțiunile asociate.

Leziunile de cartilaj – Câte tipuri există?

Din punct de vedere medical, există mai multe tipuri de leziuni de cartilaj, în funcție  de natura și implicit, localizarea lor. Astfel, dacă amintim leziunile focale  osteocondrale sau condrale, trebuie să știți că acestea presupun deteriorarea unei zone  restrânse a cartilajului. De regulă, în cazul acestei afecțiuni este deteriorat  cartilajul de la suprafața femurului sau tibiei , în timp ce, la Condromalacia patelară apare o  uzură în zona din spatele rotulei.

Pe de altă parte, în cazul leziunilor de menisc, cauzele cel mai des întâlnite implică fie  un traumatism la nivelul genunchiului, fie efectuarea unor mișcări repetitive sau  eronat executate ce suprasolicită articulația în timp. Consecințe asupra cartilajului  articular pot avea și leziunile ligamentare, iar cele mai des întâlnite sunt: leziunile de  ligament încrucișat anterior (LIA) sau leziunile de ligament încrucișat posterior (LIP). Mai multe despre ruptura LIA sau LIP puteți afla din aceste materiale:

Articol despre leziunile ligamentare AICI

Articol despre ruptura LIA AICI

Articol despre leziunile de menisc AICI

Leziunile de cartiaj și gradul de afectare al acestora

Din punct de vedere al gradului de afectare al leziunilor de cartilaj întâlnim:

Leziuni de Grad I – deteriorarea de la nivelul cartilajului este superficiala în acest  caz, iar inflamația este cel mai comun simptom,

Leziuni de Grad II – deteriorarea cartilajului se menține până într-un prag de 50%  din grosimea cartilajului. 

Leziuni de Grad III – Mai mult de jumătate din grosimea cartilajului este deteriorar  în acest caz,

Leziuni de Grad IV – Defectele de cartilaj se regăsesc într-o mare proporție, iar osul  subcondral este afectat.

Simptome comune în cazul leziunilor de cartilaj

Cel mai comun simptom resimțit de către pacienții diagnosticați cu leziuni de cartilaj  este durerea. Ea diferă în intensitate, în funcție de localizare și gradul de afectare, iar  în multe dintre situații poate fi însoțită inclusiv de: inflamație, cracmente și/sau blocajul articular.

Cum diagnosticăm leziunile de cartilaj?

Dacă ați ajuns deja în cabinetul unui medic ortoped, primul pas spre vindecare este ca  și făcut. Așadar, în timpul consultației, medicul ortoped va examina fizic zona afectată  și va va cere detalii cu privire la simptome, istoricul medical, dar și stilul de viața sau evenimentele ce au dus la apariția simptomelor sau producerea traumatismului, dacă  este cazul.

Ulterior, ortopedul poate recomanda pacientului efectuarea unor  investigații imagistice precum radiografia sau RMN-ul, care vor confirma sau infirma  prezența unei leziuni la nivelul cartilajului. Tot investigațiile imagistice vor fi cele care vor oferi o concluzie cu privire la gradul de afectare al cartilajului și tipul leziunii.

Am fost diagnosticat cu leziune de cartilaj. Ce soluții de tratament  am?

Dacă ai primit diagnosticul de „leziune de cartilaj”, iată ce soluții poți avea: Tratamentul Conservator:

În situația în care afecțiunea cu care ai fost diagnosticat poate fi tratată și conservator,  te poți aștepta la următoarele lucruri:

• Protocoul RICE (rest, ice, compression, elevate): Mai exact, acest protocul  presupune odihnă, gheață, compresie și ridicare membru afectat. Mai multe  detalii despre acesta puteți găsi în următorul articol: link

• Administrarea unor antiinflamatoare nesteroidiene DOAR la recomandarea  medicului ortoped,

• Efectuarea unui program de fizio-kinetoterapie la îndrumarea unui specialist  (dacă ați primi această recomandare, vă așteptăm la Orthocare Clinic. Vă  puteți face o programare la 0775-307-307),

• Administrarea unor infiltrații intraarticulare fie cu PRP, fie cu Acid  Hialuronic. Diferențele dintre cele două și beneficiile acestora le puteți afla din  următorul material: apasă AICI

• În anumute situații, medicul ortoped poate recomanda pacientului scăderea în  greutate.

Tratamentul Chirurgical:

Dacă intervenția chirurgicală este recomandarea pe care ați primit-o, iată la ce vă  puteți aștepta:

De reținut: În cazul leziunilor de grad I-II, tratamentul chirurgical artroscopic este ideal, iar cu ajutorul său se stabilizează leziunile condrale, mecanic și termic pentru ca lichidul sinovial să nu mai poată pătrunde la nivelul fisurilor de cartilaj.

1. Reconstrucția cartilajului cu membrană de colagen .Tehnica utilizată pentru această intervenție se prescurtează AMIC și presupune realizarea unei singure etape prin care se va reconstrui biologic cartilajul cu propriile resurse  ale organismului, mai exact cu celule stem pluripotente. Este recomandată în cazul defectelor medii de cartilaj de către medicii ortopezi. Mai mult, reconstruirea biologică a cartilajului folosind celule stem întârzie apariția artrozei si amână necesitatea protezării genunchiului,

2. Reconstructia prin intermediul microfracturilor (Este o procedura care  presupune efectuarea unor microfracturi la nivelul defectului cartilaginos cu  scopul de a grabi regenerarea cartilaginoasa. Acest lucru se produce in urma  patrunderii celulelor rosii hematogene la nivelul defectului cartilaginos si  umplerea acestuia. Interventie se realizeaza artroscopic, iar procesul de  recuperare presupune mers asistat de carje pentru o perioada de aproximativ 6- 8 saptamani, alaturi de un program de fizio-kinetoterapie,

3. Condroplastia cu matrice (Presupune implantarea unei matrici compuse din  colagen pur la nivelul defectului cartilaginos. Matricea biologica este  introdusa in articulatie minim-invaziv sau artroscopic. Dupa ce impantul a fost  inserat, celule stem si colagenul migreaza catre matrice și ajută la refacerea  cartilajului articular, generând unul nou de foarte bună calitate, asemănător din  punct de vedere al structurii si al rezistentei cu cel natural.

4. Reconstrucția prin Transplant Osteocondral (Acest tip de interventie poate  fi realizat atat deschis, cat si artroscopic. Dupa ce medicul ortoped a masurat  defectul condral, va recolta din zona afectata unul sau mai multi cilindri  compusi din cartilaj si os subcondral pe care ii va inlocui cu cilindri ce contin  cartilaj sanatos.

Cazurile pacienților mei 

În această rubrică vreau să vă prezint două cazuri interesante ale pacienților mei, care  au avut nevoie de tratamente chirurgicale, mai exact reconstrucții de cartilaj.

1 – Pacient tânăr, diagnosticat cu Osteocondrită disecantă cronică, care a avut  nevoie de reconstrucție de cartilaj

Osteocondrită Disecantă Cronică CAZ

2- Pacient tânăt și sportiv, cu o zonă focală de defect de cartilaj la nivelul  genunchiului

defect de cartilaj la nivelul  genunchiului CAZ

DR. AHMAD ALQADI: „Ca o scurtă concluzie și recomandare pentru voi, indiferent  de vârstă sau stil de viață, nu amânați niciodată tipul de tratament recomandat de  către medicul specialist. Amânarea poate duce la agravarea diagnosticului în timp și  vă poate prelungi implicit perioada de recuperare.”

Citește și:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

The post Leziunile de cartilaj și tehnici de reconstrucție appeared first on Alqadi Ahmad.