Fractura. Ce este si cum o recunoastem?

Pe scurt, fractura este o discontinuitate la nivel osos care apare in urma unui traumatism sever sau ca urmare a unor miscari bruste si repetitive care suprasolicita membrele noastre. In cazul in care ai suferit o accidentare puternica, este mult mai usor sa recunosti o fractura. In primul rand pentru ca simptomele se vor grabi sa apara imediat dupa producerea accidentarii. In cazul celor de peste 50 de ani, daca nu este vorba despre un traumatism, fractura poate sa apara si in urma altor afectiuni care degradeaza sistemul osos, in timp. Cum va dati seama? Zona afectata devine slabita, executarea anumitor miscari devine din ce in ce mai dificila, iar durerea este constanta.

Durere de intensitate mare si inflamatie localizata, simptome frecvente in cazul fracturilor

Cand vine vorba de simptome in cazul fracturilor, durerea este prima care apare si care isi poate modifica intensitatea pe masura ce trece timpul. Asadar, nu amanati consultul de specialitate. Durerea nu va scadea din intensitate ci mai rau, poate creste si poate deveni constanta. De asemenea, pacientul cu o astfel de afectiune se mai poate confrunta si cu:

• Incapacitatea functionala
• Umflaturi la nivelul zonei afectate
• Deformarea regiunii afectate
• Inflamatie sau sensibilitate in zona afectata
• Invinetire

Traumatismele si efortul fizic in exces, cauze frecvente ale fracturilor in randul tinerilor

Cauzele fracturilor pot fi numeroase insa, cu toate acestea, exista cateva des intalnite la nivel general. Asa cum am mentionat anterior, daca esti tanar, traumatismele si efortul fizic in exces se numara printre cele mai comune cauze. Accidentarile din timpul unor activitati sportive, simple miscari care pun presiune asupra anumitor membre sau antrenamentele sportive executate fara o incalzire, te pot plasa in grupa de risc. Mai mult, daca practici fotbal, baschet, rugby, volei, tenis sau orice alt sport care pune presiune asupra membrelor tale, ai mare grija. Nu forta organismul mai mult decat este cazul. Daca te afli in categoria varstinicilor, osteoporoza sau anumite tipuri de cancer pot duce la aparitia anumitor fracturi deoarece densitatea osoasa devine din ce in ce mai slabita.

In imaginea de mai jos puteti analiza cazul unei paciente in varsta de 62 de ani cu fractura de sold (col femural drept) survenita in urma unei caderi accidentale. Am realizat osteosinteza prin tehnica minim invaziva folosind 3 şuruburi canulate de col:

De cate tipuri pot fi fracturile?

La nivel general, fracturile pot fi:

Stabile – Partile rupte ale osului nu prezinta un risc de deplasare.

Deschise – Osul strapunge pielea sau pielea se poate rupe in momentul in care s-a produs fractura.

Inchise – Osul este rupt dar inca nu a strapuns pielea.

Cu deplasare – Osul se rupe complet, iar fragmentele osoase se indeparteaza unul de celalalt.

Fara deplasare – Osul este rupt complet dar fragmentele osoase nu se deplaseaza.

Oblice – Fractura prezinta un anumit tip de unghi de inclinare.

Cominutive – Osul este zdrobit in minim trei bucati.

Articulare – Fractura se produce sau se extinde in interiorul articulatiei.

Patologice – Fractura se produce in urma unei boli care afecteaza densitatea osului.

La nivelul caror membre sau zone se pot produce fracturile?

In primul rand, indiferent care ar fi membrul care a suferit o fractura, primul pas este acela de a apela la un consult de specialitate. Diagnosticul de fractura este stabilit doar de medicul ortoped cu ajutorul anamnezei, al examenului clinic si al investigatiilor imagistice (radiografii, CT sau rezonanta magnetica nucleara). Asadar, daca ai ajuns in cabinetul unui medic ortoped, deja ai parcurs jumatate de drum. Fracturile pot aparea la nivelul membrului inferior (coapsa, fractura platou tibial, gamba, glezna si picior), la nivelul soldului (col femural, pelvis), la nivelul mainii (fratura de epifiza distala) (mai exact la nivelul degetelor sau a incheieturii), la nivelul membrului superior (brat, cot, antebrat) sau la nivelul umarului (clavicula, humerus proximal sau omoplat).

Cum poate fi tratata o fractura?

Cand vine vorba de tratamentul pentru fracturi, acesta depinde de numerosi factori. O parte dintre ei se refera la varsta pacientului, regiunea afectata sau tipul fracturii. Cu toate acestea, indiferent de caz, scopul tratamentului presupune reducerea fracturii cu restabilirea pozitiei anatomice ale fragmentelor osoase, urmata apoi de imobilizare prin intermediul atelelor sau al aparatului gipsat. In cazul in care tratamentul conservator nu a avut efect, fractura se va trata cu ajutorul interventiei chirurgicale. Medicul ortoped este singurul care va decide ce tip de tratament va urma pacientul.

De retinut: Apeleaza la un medic ortoped de indata si nu astepta ca durerea sa treaca de la sine pentru ca acest lucru nu se va intampla. Din contra, este posibil ca amanarea sa duca la accentuarea simptomelor. Tratamentul poate fi atat conservator, cat si chirurgical. In functie de gravitatea afectiunii, medicul ortoped va lua o decizie. Tratamentul, la nivel general, vizeaza reducerea fracturii, repunerea fragmentelor in pozitie anatomica, imobilizarea pana la consolidare, restabilirea functiei segmentului lezat si refacerea anatomiei osului.

Pentru mai multe informatii, va stau la dispozitie si pe celelalte platforme sociale:

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

The post Cum recunoastem o fractura si cum procedam daca ne confruntam cu una? appeared first on Alqadi Ahmad.

Accidentele rutiere, cauze frecvente ale fracturilor de glezna

In primul rand, articulatia gleznei se compune din trei oase: tibia, fibula si talusul. Atunci cand unul sau mai multe dintre cele trei oase se rupe, apare fractura de glezna, iar simptomele se instaleaza imediat dupa accidentare. Cum se poate intampla asta?

• Daca rotiti sau rasuciti glezna foarte brusc, fortand-o.
• Daca v-ati accidentat in timpul unei activitati sportive de exemplu.
• Daca ati cazut sau v-ati impiedicat.
• Daca ati suferit un accident rutier in care glezna a fost afectata.

Fractura gleznei. Afectiunea care provoaca simptome greu de suportat

Pe langa durerea de intensitate mare pe care am mentionat-o, fractura de glezna este o afectiune care va poate da numeroase simptome, si nici unul dintre ele nu este usor de suportat:

• Imposibilitatea de a va sprijini in piciorul afectat.
• Roseata la nivelul zonei afectate.
• Umflarea gleznei, urmata de o sensibilitate destul de mare in momentul in care atingeti glezna.

Cate tipuri de fracturi ale gleznei exista?

Primul pas pe care trebuie sa-l faceti daca v-ati accidentat glezna? Apelati la un medic ortoped deoarece el poate da un diagnostic corect si va poate recomanda tratamentul potrivit. Daca fractura este usoara, o sa beneficiati de un tratament conservator, fara interventie chirurgicala. Insa, mai intai de toate, trebuie sa intelegeti ca exista mai multe tipuri de fracturi, iar tratamentul difera de la un caz la altul. Asadar, fracturile de glezna pot implica:

• Doar maleola laterala (face parte din baza peroneului si se poate observa la exterior)
• Maleola laterala si mediala (face parte din baza tibiei si se poate observa la interior (intre picioare)
• Toate cele 3 maleole: laterala, mediala si posterioara (face parte din baza tibiei)

Imobilizarea gleznei, un posibil tratament conservator in cazul anumitor tipuri de fracturi

• Daca in urma unui traumatism glezna este inca stabila, va numarati printre pacientii norocosi. Daca va confruntati cu fractura la nivelul maleolei laterale (fractura a fibulei), tratamentul conservator este suficient in anumite cazuri si pentru anumiti pacienti. Asta in cazul in care repet, glezna este stabila, iar oasele si ligamentele nu sunt rupte. El poate presupune imobilizarea gleznei pe o perioada de aproximativ cateva saptamani cu un aparat gipsat circular sau o orteza. In aceasta perioada, pacientul isi va recapata usor usor mobilitatea, iar in cateva luni chiar va putea sa se intoarca la activitatile de zi cu zi. Cel mai important, in tot acest timp medicul ortoped va trebui sa va supravegheze si monitorizeze starea de sanatate a piciorului.
  
• Si in cazul fracturii de maleola mediala (fractura a tibiei), imobilizarea gleznei poate fi o solutie suficienta. Asta va decide medicul ortoped in urma unei radiografii de stres. Daca diagnosticul este confirmat, glezna va fi imobilizata cu ajutorul unei orteze care nu ii va permite pacientului sa calce pe piciorul afectat pe o perioada de minim o luna de zile.
  
• Daca zona din spatele tibiei este afectata, atunci va confruntati cu o fractura de maleola posterioara. In cazul acesta, este putin mai dificil. Un diagnostic corect este singurul care poate stabili tipul de tratament. Daca fragmentul osos nu a fost afectat intr-o mare masura, imobilizarea gleznei cu ajutorul unei orteze este si in situatia aceasta o posibila solutie. In general, pacientul trebuie sa fie foarte atent si sa nu se sprijine pe piciorul afectat pentru aproximativ 5, chiar 6 saptamani.

Vizita regulata la medicul ortoped, necesara dupa imobilizarea gleznei

• Indiferent de tipul fracturii si gradul de afectare al gleznei, daca medicul v-a recomandat un tratament conservator, orice pacient trebuie sa vina regulat la consult. Acest lucru se intampla pentru ca medicul ortoped sa poata monitoriza glezna si sa poata decide daca tratamentul are efect sau nu.
  
• De regula, daca va confruntati cu fractura bimaleolara, cele doua maleole sunt afectate (maleola laterala si cea mediala), iar glezna devine instabila. Daca exista pacienti in varsta sau cu diverse afectiuni pentru care interventia chirurgicala reprezinta un pericol si un risc prea mare, imibilizarea se va face si de data asta. Insa, pana cand se va retrage edemul se vor folosi atele, urmand ca mai apoi sa se aplice un aparat gipsat.
  
• In cazuri mai grave, daca toate cele trei maleole sunt afectate, va confruntati cu o fractura trimaleolara. Asta inseamna ca glezna este foarte instabila, iar tratametul conservator este o solutie doar daca pentru pacient, interventia chirurgicala este un risc mult prea mare.

Cand este necesara interventia chirurgicala in cazul fracturii de glezna?

In cazuri mai grave, interventia chirurgicala este cea mai buna solutie. Asta inseamna ca glezna a atins un grad mare de instabilitate, iar vindecarea ei presupune chirurgie ortopedica. Indiferent de tipul fracturii, ortopedul este singurul care poate lua o decizie cu privire la tipul tratamentului.
Fractura de maleola laterala: In cazul in care glezna este instabila, medicul ortoped va recomanda cu siguranta interventia chirurgicala. Doar in acest fel mobilitatea se poate redobandi, iar pacientul se va putea reintoarce la activitatile zilnice in cateva luni. Interventia presupune ca fragmentele osoase sa fie mai intai repozitionate, si ulterior fixate prin placa si suruburi.

• Fractura de maleola mediala: Daca si in cazul acesta glezna este instabila, iar gradul de afectare al maleolei este ridicat, medicul ortoped va opta pentru interventia chirurgicala. Ea presupune ca fragmentele osoase sa fie fixate cu ajutorul suruburilor sau cu un sistem de Hobanaj (Brose + Sarma). Nu va temeti, este o tehnica de fixare cu rezultate foarte bune.
• Fractura de maleola posterioara: Daca fractura este deplasata, iar glezna a atins un grad mai mare de afectare, interventia chirurgicala este si in cazul acesta absolut necesara. Cum am mentionat mai sus, se vor folosi tehnici de fixare prin care glezna iti va recapata mobilitatea, iar posteriorul tibiei va fi fixat.
• Si in cazul fracturii bimaleolara si/sau trimaleolara, tratamentul chirugical presupune utilizarea unor tehnici de fixare prin care articulatia gleznei se va vindeca, permitand pacientului dupa recuperare sa execute orice tip de miscare a gleznei.

Instabilitatea gleznei, provocata si de ruptura ligamentelor

Mai exista o situatie in care glezna poate fi destul de grav afectata, iar acest lucru poarta numele de Sindesmoza tibio-peroniera. Mai exact, articulatia aceasta se afla intre tibie si peroneu, cele doua oase unite prin ligamente. Daca ligamentele se rup, singura solutie este interventia chirurgicala. Tehnicile de fixare prin care sunt utilizate suruburi sau fire de fixare a sindesmozei (Tightrope) sunt foarte eficiente si in astfel de situatii.

Procesul de recuperare, important in reluarea activitatilor de zi cu zi

Absolut orice pacient isi doreste o recuperare cat mai usoara si de scurta durata. Ca acest lucru sa fie posibil, este necesar sa va prezentati la medicul ortoped de fiecare data cand intampinati probleme la nivelul sistemului locomotor. In cazul fracturii de glezna, indiferent de tipul ei, recuperarea reprezinta una dintre cele mai importante perioade. Fie ca ati trecut printr-o interventie chirurgicala, fie ca aveti glezna imobilizata, respectati fiecare sfat al ortopedului si nu grabiti procesul de recuperare. S-ar putea sa faceti chiar mai rau si involuntar, sa-l prelungiti. Este foarte posibil sa aveti nevoie de cateva luni pana cand o sa va recapatati mobilitatea si nu veti mai schiopata insa, aveti rabdare.

Dr. Ahmad Alqadi

Citeste si alte articole:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

The post Fractura de glezna – Afectiunea care apare la orice varsta appeared first on Alqadi Ahmad.