durere umar % - Alqadi Ahmad

Leziunea SLAP – Ce este si ce solutii de tratament exista?

Dr. Ahmad Alqadi — Mon, 07 Aug 2023 15:02:06 +0000

Leziunea SLAP este o afectiune ortopedica, care se manifesta si formeaza la nivelul partii superioare a labrumului umarului si care este asociata cu desprinderea capului lung al tendonului bicepsului brahial. Pe scurt, SLAP reprezinta ruptura labrumului (ingrosarea fiziologica a capsulei articulatiei umarului), care poate sa apara atat izolat, cat si asociata cu alte diverse leziuni precum: impingement intern, leziuni ale coafei rotatorilor sau instabilități articulare. Din acest material puteti afla cum apar leziunile SLAP, cine se afla in categoria de risc, care sunt cele mai comune simptome si ce solutii de tratament exista.

Ce este labrumul si care este rolul sau?

Articulatia umarului este cunoscuta si sub denumirea de „articulatia scapulo-humerala” si se numara printre cele mai mobile articulatii de la nivelul corpului nostru. Aceasta mobilitate este asigurata de capul humeral si glena, cele doua structuri care alcatuiesc intreaga articulatie a umarului.

Din punct de vedere anatomic, capul humeral are o forma sferica si este mai mare din punct de vedere diametral comparativ cu cavitatea glenoidian cu care se articuleaza. Pentru a asigura o mai buna si corecta functionare a capului humeral, in jurul glenei se regaseste un inel fibrocartilaginos ce poarta numele de „labrum”. Astfel, „labrumul” se numara printre principalii responsabili ai stabilității articulare.

Cauze comune ce determina aparitia leziunii SLAP

Asa cum am mentionat la inceput, leziunea SLAP reprezinta o afectiune a partii superioare a labrumului umarului, care este asociata cu desprinderea capului lung al tendonului bicepsului brahial. In cele mai multe dintre cazuri, leziunea SLAP apare in urma unor traumatisme puternice care pot implica:

Activități fizice repetate prin care bratul este dus in flexie, abductie si/sau rotatie externa excesivă,
Caderi cu cotul in flexie.

Fiind o afectiune de natura traumatica in majoritatea cazurilor, persoanele cu un stil de viata activ si mai ales sportivii de performanta se afla in categoria de risc pentru a o dezvolta. Rupturile la acest nivel sunt insa favorizate si de o slaba vascularizatie a labrumului.

Leziunile SLAP cresc tensiunea la nivelul ligamentului gleno-humeral inferior si pot accelera aparitia unei instabilitati la nivelul umarului. Pentru a evita complicatiile sau prelungirea perioadei de recuperare, este indicat sa va prezentati la un consult de specialitate imediat dupa ce ati suferit un tramatism la nivelul acestei zone.

Ce activitati sportive cresc riscul de a dezvolta leziunea SLAP?

Leziunea SLAP reprezinta o afectiune a partii superioare a labrumului umarului. Asadar, in general, orice activitate care suprasolicita articulatia umarului te poate plasa in categoria de risc pentru a dezvolta leziunea SLAP. Totusi, exista cateva sporturi pe care oamenii le practica si la care ar trebui sa acorde o atentie sporita.

Jucatorii de baseball de exemplu sunt predispusi la ruptura labrumului deoarece actiunea de aruncare cauzeaza o tractiune puternica a tendonul bicepsului in partea de sus a labrumului si exercita o mare presiune asupra sa, fapt ce poate determina ruptura labrumului. In aceeasi categorie de risc se afla si jucatorii de golf sau persoanele care ridica greutati deasupra capului (halterofilii).

Simptome comune in cazul leziunii SLAP

Intrucat simptomele difera de la un pacient la altul, este bine sa apelati la medicul ortoped atunci cand apar primele semnale si sa nu incercati sa tratati afectiunea in lipsa recomandarii specialistului si a confirmarii diagnosticului. In general, pacientii diagnosticati cu leziunea SLAP acuza:

Durere ce difera in intensitate
Scaderea fortei musculare si implicit a performantei sportive
O constanta senzatie de blocare in umar
Cracmente/pocnituri resimtite in momentul in care are loc ruptura labrumului

Cum sunt diagnosticate leziunile SLAP?

Medicul ortoped este singurul care poate oferi un diagnostic complet si corect, iar acest lucru se poate face prin intermediul urmatoarelor testari/examinari. O parte dintre testele clinice efectuate cu scopul de a confirma sau infirma prezenta unei leziunii SLAP pot fi:

Anterior Slide Test – In cadrul acestui tip de test, pacientul va trebui sa adopte o pozitie cu mainile pe solduri si antebratele trase posterior, astfel incat medicul isi va putea pozitiona o mana pe umarul afectat si o mana pe cotul pacientului. In acel moment, medicul ortoped poate imprima o forta spre superior si anterior la nivelul cototului, iar daca pacientul acuza durere si nu poate rezista manevrei, acest lucru poate indica prezenta leziunii SLAP.
SLAPprehension Test – Pacientul este examinat stand intins sau in picioare. Bratul este flexat orizontal peste piept, iar cotul intins si antebratul pronat (degetul mare in jos). Acest lucru poate provoca durere la nivelul zonei santului bicipital cu sau fara prezenta unui zgomot (clic). Manevra este repetata cu bratul supinat (degetul mare in sus).
Crank Test – In acest caz, pacientul va sta intins, cu bratul anteflexat sau elevat, iar cotul va fi flexat la 90 de grade. Medicul imprima o forta axiala si efectueaza miscari de rotatie interna si externa. Daca este sesizata prezenta unui zgomot (clic) sau a durerii, este foarte probabil ca pacientul sa se confrunte cu leziunea SLAP.
The Passive Compression Test – Pentru a efectua testul de compresie pasiva, pacientul va sta intins pe partea laterala pe umarul neafectat. Medicul roteste bratul pacientului in exterior cu 30 de grade de abducție si apoi impinge bratul proximal in timp ce extinde umarul, fapt din care rezulta comprimarea pasiva a labrumului superior pe glenoida. Dacă pacientul acuză durere sau medicul sesizeaza aparitia unui clic dureros in articulatia glenohumerala, testul este pozitiv.

Pentru o aprofundare si o confirmare a diagnosticului, medicul ortoped poate recomanda diverse investigatii suplimentare. De exemplu, rupturile labrale pot fi vizualizate si confirmate in urma efectuarii unei investigatii RMN.

Clasificarea leziunilor SLAP. Cate tipuri exista?

Leziunile SLAP se pot clasifica in urmatoarele categorii:

Leziunea de tip I (In astfel de situatii apar modificări degenerative ale labrumului superior)
Leziunea de tip II (Acest tip de leziune este instabila in momentul in care deplasarea prin tractiune pe biceps este mai mare de 3mm)
Leziunea de tip III (In aceste situatii, pacientii se confrunta cu ruptura in toarta de cos, dar cu ancora bicipitala neafectata)
Leziunea de tip IV (Pacientii sunt diagnosticati cu ruptura in toarta de cos cu extensie in tendonul bicipital)
Leziunea de tip V (In aceasta categorie regasim rupturile complexe de labrum)

Cum se trateaza leziunile SLAP?

De regula, atunci cand starea de sanatate a pacientului nu permite efectuarea interventiei chirurgicale sau atunci cand este vorba despre un pacient in varsta, solutia o reprezinta tratamentul conservator. Acest tip de tratament presupune administrarea unor antiinflamatoare nesteroidiene (reduc durerea) si un program de fizio-kinetoterapie la indrumarea unui specialist ce ajuta la redobandirea mobilitatii.

In cazul in care este vorba despre un pacient tanar, cu un stil de viata activ sau mai ales in cazul sportivilor de performanta, tratamentul recomandat cel mai des pentru leziuni de grad mare este interventia chirurgicala artroscopica. Aceasta contribuie la o mai buna recuperare si la redobandirea mobilitatii articulatiei umarului.

Cand este recomandata artroscopia in cazul leziunilor SLAP?

Artroscopia este frecvent utilizata si recomandata pentru a trata rupturile de labrum și este minim-invazivă, avantajos atat pentru chirurgul ortoped, cat si pentru pacientul in cauza. In cazul in care ruptura este de mici dimensiuni, medicul ortoped va elimina partile afectate de la nivelul articulatiei umarului. Aceasta procedura poarta numele numele de „debridare labrala”.

Daca este vorba despre rupturi totale insotite de instabilitatea articultiei umarului este necesara repararea acesteia cu ajutorul unor ancore, care permit labrumului o vindecare corecta. Ancora va fi amplasata in osul din jurul articulatiei umarului, permitand medicului sa repare in acelasi timp leziunea pe cale artroscopica. Mai multe despre avantajele interventiilor artroscopice puteti afla dintr-un alt material pe care l-am redactat pentru voi: https://drahmadalqadi.ro/10-avantaje-ale-artroscopiei/

In ce consta recuperarea in cazul leziunilor SLAP?

In cazul leziunilor SLAP, post operator, medicul ortoped va va recomanda purtarea unei orteze, cu ajutorul careia umarul va fi imobilizat intr-o pozitie neutra timp de aproximativ 3-4 saptamani. Ulterior, pacientul va trebui sa inceapa un program de fizio-kinetoterapie pentru a redobandi mobilitatea articulatiei umarului. Acest lucru se poate obtine cu ajutorul exercitiilor recomandate de specialist.

In cazul sportivilor de performanta, recuperarea va avea loc intr-o perioada mai scurta de timp, astfel incat acestia sa se poata reintoarce la activitatile sportive. In cazul sporturilor de contact ce presupun aruncarea, reluarea acestora se va putea face la capacitate maxima abia dupa 6 luni de la interventia chirurgicala.

Pentru programari la consultatii si/sau interventii chirurgicale puteti apela la numarul 0727 366 950.

Ma puteti urmari si pe retelele sociale pentru mai multe detalii legate de afectiunile ortopedice:

The post Leziunea SLAP – Ce este si ce solutii de tratament exista? appeared first on Alqadi Ahmad.

Leziunea Bankart – Ce este si care sunt tipurile de tratament?

Dr. Ahmad Alqadi — Tue, 09 May 2023 20:02:07 +0000

In momentul in care se produce ruptura labrumului glenoidal din articulatia umarului, stabilitatea articulatiei este afectata intr-o foarte mare masura, iar pacientul resimte o durere care poate sa difere in intensitate. Aceasta afectiune poarta numele de “Leziunea Bankart” si poate sa apara in urma unei dislocari puternice a umarului cauzate de diverse traumatisme. Este des intalnita la persoanele din categoria de varsta tanara, chiar sub 30 de ani si necesita tratament intr-un timp cat mai scurt pentru a nu agrava diagnosticul.

Anatomia umarului

Umarul se numara printre cele mai complexe articulatii din corpul uman care ne permite sa efectuam de la activitatile uzuale zilnice, si pana la activitati sportive complexe. Articulatia acestuia este compusa din humerus (osul bratului) si glena, parte a omoplatului (scapula).

Unul dintre elementele de care depinde stabilitatea acestei articulatii este labrumul, care poate fi asemanat cu o garnitura ce ofera protectie celor doua oase (humerus + scapula). Putem spune ca datorita lui, umarul este una dintre cele mai mobile articulatii ale corpului. In momentul in care labrumul este afectat, pacientul poate resimti durere si instabilitate ce il impiedica sa execute numeroase miscari corect.

Sursa foto

Leziunea Bankart – Ce este si care sunt cauzele de aparitie?

In momentul in care se produce ruptura labrumului din articulatia umarului, stabilitatea acestuia este afectata, iar aceasta leziune poarta numele de Bankart. Cu alte cuvinte, ea poate sa apara in urma unei luxatii de umar, de cele mai multe ori din cauza unei accidentari suferite sau a unui traumatism puternic. Persoanele intre 18 si 30 de ani sunt cele mai des afectate de aceasta leziune, iar consultatia de specialitate este absolut necesara intrucat daca este ignorata, aceasta leziune se poate asocia si cu fracturi sau detasari periostale.

Sursa aici

Sporturile de contact te pot plasa in categoria de risc pentru a dezvolta leziunea Bankart

Leziunile Bankart sunt foarte des intalnite la categoria de varsta tanara, in special in cazul barbatilor pana in 30 de ani. In cazul sexului feminin, riscul de a dezvolta leziunea Bankart poate creste odata cu varsta de 50 sau chiar 60 de ani.

Fiind o leziune care afecteaza articulatia umarului, activitatile sportive se numara printre factorii de risc. Asadar, orice activitate care predispune corpul la o dislocare a umarului sau la fortarea acestei articulatii prezinta un risc. Sporturile de contact, in special fotbalul sau rugby-ul trebuie practicate cu foarte mare atentie, iar incalzirea este absolut necesara. Si sporturile care implica aruncare sunt de asemenea riscante pentru articulatia umarului. Tenisul, baseball-ul si/sau voleiul sunt doar trei dintre ele.

Instabilitatea articulara si durerea, doua simptome frecvente in cazul leziunii Bankart

Chiar daca simptomele difera de la un pacient la altul, exista cateva pe care majoritatea pacientilor diagnosticati cu leziunea Bankar le-au acuzat. Instabilitatea articulara si durerea sunt doua dintre cele mai frecvent intalnite insa nu singurele. Pe langa acestea, pacientii pot experimenta si:

O deplasare excesiva a capului humeral in articulatia glenoida,
O senzatie constanta de umar dislocat la executarea anumitor miscari,
Luxatii repetate (Atunci cand umarul este dislocat, articulatia poate deveni instabila si predispusa la dislocari sau luxatii repetate. Dislocarile umarului pot fi partiale sau complete)

Ceea ce trebuie retinut este faptul ca atunci cand ligamentele, tendoanele si/sau muschii din jurul umarului se slabesc sau se rup, dislocarile pot aparea in mod frecvent, iar pacientul nu mai poate executa nici macar activitatile uzuale zilnice.

Leziunea Bankart – Cum stabilim diagnosticul?

Istoricul medical al fiecarui pacient este absolut esential de stiut atunci cand ajungeti la o consultatie de specialitate. Mai mult, nu omiteti sa mentionati nici un simptom medicului ortoped intrucat asa puteti ajuta si dumneavoastra la stabilirea unui diagnostic corect.

Examenul clinic poate confirma diagnosticul de umar dislocat sau chiar alte patologii asociate. Imagistica radiologica este cea mai des recomandata si efectuata in cazul in care suspicionam existenta unor leziuni osoase, iar RMN-ul este mai eficient comparativ cu Computerul Tomograf (CT) de exemplu in diagnosticarea leziunii Bankart

Tipuri de tratament in cazul leziunii Bankart

Ca pentru multe alte afectiuni, primul pas consta in tratarea non-invaziva. Asta inseamna ca tratamentul conservator este o prima solutie, iar aceasta consta in imobilizarea umarului pana cand inflamatia este ameliorata. De cele mai multe ori, acest tip de tratament se aplica in cazul varstnicilor sau in cazul celor pentru care interventia chirurgicala ar putea fi un pericol.

In cazul in care interventia chirurgicala este necesara si nu prezinta nici un risc pentru pacient, recomand efectuarea artroscopiei de umar. Interventia este de tip minim-invaziv, spitalizarea redusa, iar pacientul se poate recupera intr-un timp mult mai scurt comparativ cu o interventie deschisa. Cu ajutorul a doua sau trei incizii de dimensiuni milimetrice, artroscopul este introdus in interiorul articulatiei si permite atat vizualizarea, cat si tratarea leziunii.

Cand isi poate relua pacientul activitatile uzuale dupa interventia chirurgicala?

Intrebarile cele mai des adresate la finalizarea interventiei chirurgicale se refera la momentul in care pacientul poate reveni la viata de zi cu zi si poate relua o serie de activitati. Imediat post operator este indicat ca umarul sa fie sustinut cu ajutorul unei orteze. Dupa aproximativ 6 saptamani acesta poate sa conduca autoturismul. Abia dupa aproximativ trei luni, pacientul se poate reintoarce si la activitatile sportive insa este indicat ca totul sa fie reluat treptat, fara miscari bruste si in nici un caz fara incalzire.

Sursa foto imagine reprezentativa aici

Pe mine ma puteti gasi si pe retelele sociale daca vreti sa aflati mai multe informatii despre afectiunile ortopedice:

The post Leziunea Bankart – Ce este si care sunt tipurile de tratament? appeared first on Alqadi Ahmad.

Durerea de umar. Cand ar trebui sa mergem la un consult de specialitate si care sunt metodele de tratare si prevenire?

admin — Sun, 12 Jun 2022 14:03:03 +0000

Durerea de umar poata da „de furca” multor pacienti, fie barbati, fie femei. Chiar daca nu este la fel de sesizabila precum alte afectiuni, jena pe care o produce in efectuarea miscarilor produce mare disconfort, in cele mai multe din cazuri. Uneori, durerea de umar poate sa apara ca urmare a unei pozitii incomode in timpul somnului. Alteori, indica o afectiune mai grava care necesita tratament. Inainte de a vorbi despre durerea de umar, este nevoie sa intelegem din ce este alcatuita articulatia umarului, destul de complexa.

Umarul reprezinta o componenta a corpului uman, mai exact una dintre cele mai mari articulatii ale organismului nostru care ne ofera posibilitatea de a executa diverse miscari. Câteva dintre componentele sale sunt reprezentate de: coafa rotatorie, bursa sau manseta de cartilagiu.

Leziunea de coafa rotatorie. Una dintre afectiunile care provoaca durere la nivelul umarului.

In primul rand, trebuie sa stiti ca aceasta este reprezentata de o serie de muschi si tendoane care inconjoară umarul. Ea este un punct de sprijin care ne permite sa executam o serie larga de miscari cu bratele noastre. Atunci cand simti durere la nivelul umarului, este foarte posibil ca acesta componenta sa sufere o leziune, iar primul pas pe care ar trebui sa il faceti este sa va programati la un consult de specialitate. O alta componenta este bursa care reprezinta defapt un sac de dimensiuni mici in care se afla lichid ce are rol protector pentru tendoanele rotatorului. De asemenea, manseta de cartilagiu este o alta componenta a umarului care creaza un scut protector pentru humerus si permite umarului sa execute numeroase miscari. La primele simptome resimtite la nivelul zonei umarului, programeaza-te la dr. Ahmad Alqadi pentru o consultatie, in urma careia veti beneficia de tratamentul potrivit, in functie de afectiune si gravitatea acesteia.

Pentru ca sunt supusi numeroaselor miscari pe care le facem in viata de zi cu zi, pe umeri este pusa o presiune foarte mare, iar in multe dintre cazuri, apar complicatii si dureri la nivelul acestei zone. De aceea, umerii sunt foarte predispusi la traumatisme, intinderi musculare sau luxatii.

Cum se manifesta durerea de umar si care sunt cauzele aparitiei acestei afectiuni?

In primul rand, durerea de umar poate anunta la randul ei prezenta unor anumite afectiuni ale organismului nostru precum: leziuni de coafa rotatorilor (se manifesta prin rupturi ale tendoanelor, iar leziunile pot aparea in urma unui traumatism puternic de exemplu), inflamatia tendonului (atunci cand se intampla acest lucru este foarte posibil ca pe tendoanele umarului sa se fi format depozite de calciu), capsulita adeziva (ea determina ingrosarea tesuturilor din jurul articulatiilor), artroza umarului (stratul de cartilaj care imbraca oasele se deterioreaza pe zi ce trece), bursita (apare atunci cand bursa acumuleaza lichid in exces, iar in acest fel oasele nu mai sunt la fel de protejate) sau chiar fractura (aceasta poate fi cauzata in urma unui traumatism cauzat de un accident de exemplu sau de sporturile de contact). Cum se poate manifesta durerea de umar daca nu este tratata la timp?

Durere persistenta in zona articulatiei umarului. Aceasta poate fi mai proeminenta in spate, in partea din fata a umarului sau chiar in partea superioara a bratului.
Senzatia de slabiciune si slabire a umarului sau a bratului superior. Pacientul poate avea o senzatie de alunecare si revenire a articulatiei. Exista si situatii mai grave in care umarul ar putea fi complet dislocat.
Pacientul nu mai poate face miscare in urma dislocarii umarului. Acest lucru se datoreaza de cele mai multe ori durerii in urma rupturii de manseta a rotatorilor.

Cum obtinem un diagnostic? Care este procesul?

Medicul ortoped este cel care va pune un diagnostic pacientului in urma consultatiei. Pentru inceput, ortopedul cauta orice anomalie de ordin fizic (umflare, scaderea fortei musculare sau deformarea unei anumite zone), iar ulterior se va face o examinare completa care poate implica: Radiografia (aceasta va arata daca exista sau nu leziuni osoase la nivelul umarului), RMN sau Ecografia (prin acestea se va vedea o mai buna perspectiva si imagine a muschilor, ligamentelor sau tendoanelor), CT (aceasta examinare ofera imagini in detaliu cu toate structurile osoase), Electromiografia (prin aceasta se stabileste gradul de afectare nervoasa) sau Artografia (aceasta este o radiografie care ofera o vizualizare mai buna a articulatiei deoarece pacientului i se va injecta o substanta opaca in articulatie).

Crioterapia si Kinetoterapia. Posibile tratamente pentru durerea de umar. La ce ar trebui sa se astepte pacientii in procesul de recuperare?

In primul rand, fiecare pacient trebuie sa stie ca nu exista niciodata un tratament standard deoarece fiecare persoana are nevoie de un tratament personalizat in functie de patologia pe care o au si in functie de gradul de afectare. Cu toate acestea, exista cateva sfaturi generale care ar trebui urmate in procesul de recuperare:

Pacientul va avea nevoie de repaus relativ. Asta inseamna ca va trebui sa execute diverse miscari cu foarte mare atentie si sa evite anumite actiuni precum: caratul obiectelor grele, executarea unor miscari bruste sau a unor activitati care ar putea suprasolicita zona afectata.
Terapia cu unde de soc prin care pacientul poate scapa de dureri datorita stimularii microcirculatiei si recepatarii neovascularizatiei.
Crioterapia prin intermediul careia pacientului i se va aplica gheata pentru ameliorarea durerilor in zonele afectate.
Atunci cand durerea persista si devine greu de suportat, medicul ortoped va prescrie corticoizi, atat pe cale orala, cat si sub forma unor injectii.
Masajul efectuat doar de un specialist care cunoaste trecutul pacientului si este la curent cu afectiunea sa si gradul de afectare al acesteia.
Kinetoterapia care se va face doar la indrumarea specialistului.

Atunci cand durerile sunt depistate intr-o faza incipienta, tratamentul ales este unul non-invaziv si care implica o recuperare mai usoara insa, o afectiune mai complexa poate necesita interventie chirurgicala si un proces mai lung de recuperare prin care pacientul va trece. De aceea, este bine ca la primele simptome pacientul sa se prezinte in cabinetul unui medic ortoped.

Dr. Ahmad Alqadi

Citeste si:

The post Durerea de umar. Cand ar trebui sa mergem la un consult de specialitate si care sunt metodele de tratare si prevenire? appeared first on Alqadi Ahmad.