Durerea la genunchi poate sa apara in oricare dintre structurile osoase care compun articulatia genunchiului sau la ligamentele, cartilajul si meniscul genunchiului. Orice fel de activitate sportiva trebuie intrerupta deoarece si o miscare care pare inofensiva la inceput, poate agrava durerile si binenteles, diagnosticul.

Ce afectiuni pot aparea atunci cand te doare genunchiul in zona laterala sau externa?

Leziune de menisc extern. Fiecare genunchi are cate doua meniscuri: meniscul lateral si meniscul medial. Ruptura de menisc poate fi reprezentata de ruptura partiala a acestuia sau totala. Ruptura se poate produce in urma unei miscari bruste de torsiune sau de rotatie a coapsei, in timp ce piciorul sta pe loc. Chiar daca durerea in zona laterala sau externa reprezinta simptomul cel mai intalnit, pacientii imi spun ca se confrunta si cu:

• Rigiditatea si umflarea genunchiului.
• Blocarea genunchiului.
• Senzatie constanta de instabilitate a genunchiului.

Tratamentul pentru ruptura de menisc difera de la un caz la altul deoarece se afla in stransa legatura cu dimensiunea si localizarea acesteia. Daca veniti la un consult de specialitate de la primele simptome, sunt sanse foarte mari ca aceasta sa se vindece de la sine si sa aveti parte de o recuperare mult mai usoara si de scurta durata.

Sindromul de banda ilio-tibiala distala. Daca alergi frecvent sau daca esti alergator profesionist, ai mai multe sanse de a fi predispus la aceasta afectiune. Aceasta apare atunci cand banda iliotibiala (ligamentul care coboara in partea laterala a coapsei, de la sold papa la tibie) este fortat prin diverse miscari sau inflamat. Atunci cand banda ilio-tibiala nu functioneaza corect, orice miscare prin care ne folosim genunchiul devine foarte dureroasa, uneori chiar insuportabila. Majoritatea pacientilor imi spun ca se confrunta cu umflaturi si durere foarte mare la exteriorul genunchiului. Primul pas pe care trebuie sa-l faca orice pacient pe care il am este simplu: repausul. Fara acesta, durerile se pot reintoarce si pot deveni chiar cronice.

Leziune de ligament colateral lateral (LCL). Ligamentul colateral lateral reprezinta structura principala pe partea externa a genunchiului care previne deschiderea in varus fortat. Leziunile la nivelul acestui ligament pot aparea la opriri sau porniri bruste, la o lovitura pe partea interna a genunchiului sau la o hiperextensie cu sau fara contact direct. Majoritatea pacientilor cu aceasta afectiune sunt sportivi, iar de cele mai multe ori imi spun ca simt o instabilitate constanta a genunchiului Pe langa aceasta, simt o durere puternica la nivelul genunchiului si umflaturi. Diagnosticul pentru o leziune de ligament colateral lateral il stabilesc cu ajutorul unei examinari fizice si a radiografiilor. Si de aceasta data, tratamentul difera de la un pacient la altul, in functie de gravitatea afectiunii si de momentul in care s-a prezentat la un consult de specialitate. Daca pacientul respecta apoi procesul de recuperare in totalitate, poate reveni la activitatea sportiva in aproximativ 6-7 luni post operator.

❗De retinut❗ Afectiunile pe care vi le-am detaliat mai sus nu sunt singurele care pot aparea in urma unei dureri laterale sau externe a genunchiului. Pe langa ele, pot aparea inclusiv afectiuni precum: corpii liberi intraarticulari, chistul meniscal sau parameniscal extern, sindromul de plica sinoviala parapatelara externa sau chiar tendinopatie de biceps femural. Nu ignorati nici un tip de durere. Indiferent de intensitatea sa, cu cat veniti mai repede la un consult, cu cat va usurati tratamentul sau perioada de recuperare!

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post De ce ar trebui sa te ingrijoreze durerea laterala sau externa a genunchiului? Ce afectiuni pot cauza aceste dureri? appeared first on Alqadi Ahmad.

Inainte de a vorbi despre afectiuni si dureri ale genunchiului, trebuie sa intelegeti ce este si care este rolul acestei componente a corpului uman. Articulatia genunchiului este compusa din 3 oase: femurul (osul de la nivelul coapsei), tibia (osul mai mare de la nivelul gambei) si patela sau rotula. Aceasta articulatie are rol de “balama” deoarece datorita ei este posibila flexia si extensia gambei, permitand corpului sa execute anumite miscari.

Ruptura de menisc, una dintre afectiunile ce provoaca durere la nivelul genunchiului

Chiar dacă ruptura de menisc este una dintre cele mai frecvente leziuni ale genunchiului care poate aparea la oricine, afecteaza in special persoanele care practica diverse sporturi, dar si cele care sunt mai inaintate in varsta. Cauzele aparitiei rupturii de menisc sunt multiple insa, cele mai frecvente pot fi: rasucirea fortata, oprirea sau rasucirea brusca a genunchiului sau miscari care forteaza genunchiul precum ridicarile bruste de pe scaun. Cei mai multi dintre pacientii mei imi spun ca se confrunta cu urmatoarele simptome in cazul unei accidentari: durere la nivelul genunchiului, inflamarea și umflarea genunchiului sau chiar rigiditatea genunchiului. In multe dintre cazuri, pacientii imi spun ca simt inclusiv o senzatie constanta de instabilitate si dificultati la executarea anumitor miscari precum indoirea sau indinderea piciorului. Tratamentul pentru ruptura de menisc difera de la un caz la altul insa, ceea ce trebuie sa retineti este ca indiferent de tipul durerii, trebuie sa veniti cat mai repede la un consult de specialitate. Medicul ortoped este singurul care poate pune un diagnostic si poate stabili un tratament corect.

O alta afectiuni ce poate provoca durere si ingrijorare este Ruptura de Ligament Incrucisat Anterior (LIA) sau Ruptura de Ligament Incrucisat Posterior (LIP). LIA este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, iar rolul sau principal este acela de stabilizator al articulatiei in plan antero-posterior. Dislocarea, lezarea si ruptura ligamentului incrucisat poate conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a celor sportive (imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior). Aceasta afectiune poate provoca simptome precum: durere și impotenta functionala, pacientul poate avea senzatia de scapare a genunchiului, disconfort in timpul deplasarii sau durere constanta la coborarea si urcarea scarilor. LIP pe de alta parte este situat in partea din spate și centrala a genunchiului nostru, avand rolul de a lega femurul (osul coapsei) de tibie. Mai mult, este cel mai puternic ligament al genunchiului nostru. Atunci cand este afectat, poate provoca urmatoarele simptome: dificultati la coborarea sau urcarea scarilor, dificultati in momentul unei rasuciri sau pivotari sau durere mare in partea posterioara sau anterioara a genunchiului. Indiferent de tipul durerii, veniti cat mai repede la un consult de specialitate pentru a avea parte de o recuperare mai usoara si un tratament non-invaziv sau minim-invaziv.

Luxatia de rotula, afectiunea care provoaca o durere severa la nivelul genunchiului

Rotula este osul care acopera genunchiul si care ofera rezistenta acestuia. Mai mult, ii permite sa se indoaie cu usurinta. Atunci cand vorbim de un traumatism sau de o lovire foarte puternica, rotula aluneca in exteriorul genunchiului, provocand dureri foarte mari la nivelul acestuia. Pe langa durerea foarte greu de suportat, pacientii imi spun deseori ca se confrunta si cu alte simptome, la fel de suparatoare: senzatia ca genunchiul pocneste, umflaturi la nivelul genunchiului si dificultati la intinderea lui. Daca simtiti durere in zona frontala a genunchiului in urma unei accidentari, veniti cat mai repede la un consult de specialitate. Este foarte posibil sa fie vorba de o luxatie de rotula care trebuie tratata in cel mai scurt timp posibil.

Artroza genunchiului. Din ce in ce mai dureroasa odata cu trecerea timpului

Artroza genunchiului este cunoscuta si sub denumirea de „gonartroza”  si se manifesta prin degenerarea articulatiei genunchiului. Este mai frecventa la pacientii mai in varsta (in general peste 60 ani) insa, pot exista si exceptii ca pentru orice alta afectiune. Gonartroza este mai frecventa la femei si determina aparitia durerii insa, la inceput nu este foarte deranjanta. Odata cu trecerea timpului in schimb, aceasta se intensifica si devine chiar insuportabila. Printre simptomele acestei afectiuni se numara durerea în genunchi care se asociaza în timp cu cracmente (zgomote) in genunchi, tumefactii repetate ale genunchiului, blocaj articular și deformarea vizibila a acestuia. Chiar daca unele dureri prezinta ingrijorari mai mari comparativ cu altele, va indemn sa veniti la o consultatie de la primele simptome, indiferent de afectiune sau gravitatea durerii. Chiar daca si in acest caz tratamentul difera de la un pacient la altul, cu cat este descoperita din timp afectiunea, iar durerea este indepartata, cu atat aveti sansa de a beneficia de un tratament non-invaziv.

Chiar daca afectiunile genunchiului sunt numeroase, iar tipul de durere la fel, indiferent de intensitatea sa va recomand sa veniti la un consult de specialitate. Orice tip de durere se poate amplifica in timp daca nu este tratata si poate agrava diagnosticul. De asemenea, o durere netratata la timp si corespunzator poate naste alte afectiuni sau mai rau, poate conduce la imposibilitatea utilizarii unui membru.

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Dureri si afectiuni ale genunchiului care ar trebui sa te ingrijoreze appeared first on Alqadi Ahmad.

Ligamentul incrucisat anterior, (LIA) este unul din cele 4 mari ligamente ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei. Dislocarea, lezarea si ruptura unui ligament incrucisat poate conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a activitatilor sportive (imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior).

Simptomatologie

• Durere și impotență funcțională, pacientul poate avea senzația de scăpare a genunchiului (giving way), în special la coborâtul scărilor sau la mers.
• Tumefacție articulară importantă
• Redoare articulară cu limitarea mișcărilor și apariția unui anumit grad de flexie permanentă în primele zile datorită hemartrozei (sângerare în capsula articulară)
• Instabilitate în plan antero-posterior cu transformarea mișcării de rotație în mișcare de translație (senzația de scăpare a genunchiului mai ales la coborâtul scărilor)
• Disconfort în timpul deplasării.

Examinarea clinică poate determina aproape întotdeauna atunci când există o leziune semnificativă ligamentară, prin testarea capacităţii acestui ligament de a preveni tibia de la mobilizare pe femur. În cazul în care entorsa a avut loc doar recent, diagnosticul poate fi dificil, deoarece pacientului nu-i place mobilizarea genunchiului (dureroasă) sau imposibilă (bocaj articular prin fragment meniscal).

Diagnostic imagistic ligamente incrucisate anterior

• radiografia se va efectua obigatoriu în cazul unui traumatism pentru e exclude altă patologie.
• principalul examen imagistic care evidențiază ruptura, fie ea parțială cât și totală este examenul RMN

Care sunt opțiunile de tratament pentru leziunile ACL?

LIA nu se poate vindecă de la sine, dar nu toate rupturile de LIA trebuie să fie reparate cu intervenţii chirurgicale. Leziunile de ligament incrucisat anterior trebuie să fie tratate în funcţie de nivelul de activitate dorit. LIA este cel mai important pentru activităţile sportive cu schimbare de direcţie şi răsucire, cum ar fi tenis, baschet, fotbal, schi, etc Persoanele cu locuri de muncă fizice care implică ridicarea de obiecte grele sau activităţi montane, de asemenea, au nevoie, de obicei, de reconstrucţia LIA. Oamenii care nu vor sau nu pot să modifice nivelul de activitate şi dorinţa de un stil de viaţă nelimitat fizic sunt încurajate să ia în considerare intervenţia chirurgicală reconstructivă.
Oamenii care duc un stil de viaţă mai sedentar pot fi capabili să efectueze activităţi fizice şi cu o orteză pentru a stabiliza genunchiul. Cu toate acestea, unele persoane pot experimenta instabilitate la activităţi simple, cum ar fi mersul pe scări sau pas cu pas pe o bordură. În aceste cazuri, intervenția chirurgicala este recomandată pentru a restabili activităţile normale de zi cu zi şi de a preveni deteriorarea articulară în continuare. Având în vedere că LIA nu se vindecă, ligamentul trebuie să fie înlocuit (reconstruit). Ligamentul incrucisat anterior este reconstruit folosind tehnici asistate artroscopic, ligamentoplastie.

Ce fel de grefa este utilizată pentru reconstrucţia ligamentară?

Opţiunile pentru tipul de grefă includ autogrefe (folosind propriul ţesut) sau grefe sintetice. Autogrefele utilizate pentru reconstrucţie pot să fie de la tendonul dvs. patelar (1 / 3 centrale tendonului patelar – aşa  numita grefă os-tendon-os) sau tendoanele ischiogambierilor din partea interioară a genunchiului. Pentru primul tip de grefă este nevoie de o incizie pe partea din faţă a genunchiului. Acest tip de autogrefă are rezultate clinice excelente pe termen lung, şi este folosit pentru cele mai mulţi dintre sportivii profesionişti. Dezavantajul de a recolta o grefă de tendon patelar este că aceasta poate provoca dureri pentru primele săptămâni după operaţie, şi poate duce la dureri restante în partea din faţă a genunchiului la un număr mic de pacienţi.
Autogrefa hamstring este luată printr-o incizie mică spre interiorul genunchiului. Grefa are, de asemenea, rezultate excelente, dar are dezavantajul său că poate duce la unele deficite în muşchii ischio-gambieri. Aceste grefe sunt frecvent utilizate la pacienţii care pot fi predispuşi spre durere în partea din faţă a genunchiului (sex feminin). De asemenea se pot folosi grefe din tendonul muschiului cvadricepsului.

Ce va implica recuperarea dupa ligamentoplastie?

Reabilitarea – recuperarea se bazează pe mai multe obiective: 1) să permitem ţesutului operat să se vindece; 2) articulaţia să recapete mobilitate; 3) recăştigarea forţei musculare şi 4) revenirea la sport sau muncă. Cea mai importantă parte a programului de recuperare iniţial este de a face extensia completă a genunchiului. După aceasta, accentul este de a obţine flexia în mod corespunzător; diferenţele sunt legate de diferitele tipuri de intervenţii (grefe, fixare). Programul de recuperare este la fel de important ca operaţia în atingerea unui rezultat bun. De obicei veţi urma kinetoterapia de 2-3 ori pe săptămână timp de 3-4 luni.

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Ruptura de Ligament Incrucisat Anterior (LIA). appeared first on Alqadi Ahmad.