Ce este ligamentul incrucisat anterior si unde il gasim?

Articulatia fiecarui genunchi este compusa din 4 mari ligamente, iar ligamentul incrucisat anterior (LIA) este unul dintre ele. Se afla in centrul genunchiului si are rolul de a preveni deplasarea anterioara a tibiei in raport cu femurul si ofera stabilitate genunchiului in timpul mai multor activitati precum: pivotarea, intoarcerea, rasucirea sau in timpul sariturilor.

Ce ai de facut cand are loc ruptura ligamentului incrucisat?

Atunci cand are loc ruptura de ligament incrucisat, durerea este de regula prima care apare si poate conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau chiar imposibilitatea de a efectua activitati fizice, in special cele sportive. Chiar daca ruptura de ligament incrucisat anterior se trateaza in functie de nivelul de activitate dorit, eu iti recomand sa iei in calcul interventia chirurgicala, mai ales daca ai un stil de viata activ. In felul acesta, te poti reintoarce la activitatile tale la capacitate maxima, fara ca mobilitatea si stabilitatea genunchiului tau sa fie afectate sau amenintate de o astfel de afectiune.

Ce este ligamentoplastia si cand este recomandata?

Ligamentoplastia este o interventie chirurgicala artroscopica, care se recomanda in cazul rupturii ligamentelor. Este minim-invaziva, implica o perioada foarte scurta de spitalizare, iar rata de reusita este foarte mare.

Acestea sunt doar cateva dintre motivele pentru care medicii ortopezi apeleaza la ligamentoplastie prin artroscopie de genunchi.

Ligamentoplastia, des efectuata in cazul persoanelor active intre 15 si 45 de ani

Ligamentoplastia este des efectuata in cazul persoanelor active intre 15 si 45 de ani. Momentul in care ligamentoplastia trebuie sa aiba loc difera de la un pacient la altul. In anumite situatii, ligamentoplastia se efectueaza imediat dupa accidentare sau pana in maxim doua saptamani de la traumatism. Exista si situatii in care recomand ligamentoplastia dupa 3 saptamani de la accidentare sau, daca vorbim de un pacient cu edem osos sau alte modificari sau leziuni asociate care se pot vindeca cu tratament conservativ, ligamentoplastia trebuie sa mai astepte, neputand fi efectuata foarte devreme.

In majoritatea cazurilor insa, cu cat este efectuata mai repede, cu atat mai bine. Asadar, nu amanati vizita la medicul ortoped. Daca vrei sa afli care sunt aspectele de care trebuie sa tii cont atunci cand iti alegi medicul ortoped, poti citi acest material:

Recuperarea dupa ligamentoplastie

Chiar daca recuperarea nu este tocmai cea mai placuta perioada pentru pacienti, este printre cele mai importante. Abia atunci munca medicului ortoped incepe sa prinda contur, iar pacientul incepe sa vada rezultatele pe care si le-a dorit inca de la inceput. Chiar daca este un proces complex si de durata, rezultatele pe termen lung merita fiecare efort.

Ceea ce mentionez tuturor pacientilor mei este faptul ca intervalul de recuperare depinde de o serie de factori precum varsta pacientului si particularitatile fiecarui caz. Asadar, fiecare se recupereaza diferit si nu trebuie sa se astepte ca rezultatul sau sa fie asemanator cu cel al altui pacient.

Recuperarea dupa ligamentoplastie: zilele 1-3 post operator

Procesul de recuperare dupa ligamentoplastie incepe inca din prima zi dupa interventia chirurgicala, insa totul va avea loc cu pasi marunti. In aceasta perioada, cateva dintre exercitiile pe care pacientul le va executa pot fi legate de: extensia completa, izometria muschiului cvadriceps sau flexie. Iata cateva exemple:

• 3 reprize pe zi a cate 3 seturi de 10 repetari. Aici se va urmari executarea contractiilor izometrice ale muschiului cvadriceps.
• 3 reprize pe zi a cate 8 seturi de 10 repetari. Se va pune accent pe flexia coapsei pe bazin la 45-60 grade. Dupa fiecare ridicare pacientul isi poate relaxa musculatura timp de 2-3 secunde pentru a nu forta muschiul.
• 3-4 reprize pe zi a cate 10-15 minute. Pacientul va trebui sa execute extensia completa.
• 4-6 reprize pe zi a cate 10 minute de flexie pasiva si extensie activa 0-90 grade.

Dupa ce au trecut aproximativ doua zile post operator, durerile si tumefactia se pot ameliora, iar pacientul poate incepe programul de kinetoterapie sub supravegherea unui specialist. Programul de recuperare din aceasta perioada poate sa difere de la un caz la altul, in functie de particularitatile fiecarui caz.

Recuperarea dupa ligamentoplastie: zilele 8-14 postoperator

In aceasta perioada, pacientul va trebui sa mentina extensia completa si sa continue sedintele de kinetoterapie unde va executa mai multe miscari precum: contractii izometrice, ridicarea membrului la 60 de grade, extensie pasiva, flexie pasiva si activa. Numarul de repetari si timpii de odihna sunt doua elemente foarte importante pe care specialistul le va stabili pentru fiecare pacient in parte.

Recuperarea dupa ligamentoplastie: zilele 15-21 postoperator

Pacientul va continua mentinerea extensiei complete insa, putin mai diferit. Acesta va putea executa atingerea unei flexii de 100-120 de grade. De asemenea, in aceasta perioada se va lucra la tonifierea musculaturii coapsei, astfel incat pacientul sa poata renunta la imobilizare. Acesta poate continua sa lucreze la bicicleta la intensitate mica, iar timpul pe care il petrece pe bicicleta va creste treptat de la 3 reprize a cate 5 minute in prima saptamana, la 3 reprize a cate 20 de minute in a treia saptamana.

Recuperarea dupa ligamentoplastie: zilele 22-40 postoperator

In aceasta perioada, pacientul isi poate recapata mobilitatea, iar flexia trebuie sa atinga 125 de grade. De asemenea, pacientul trebuie sa ajunga sa ridice membrul afectat la 90 de grade.

Cand poate renunta pacientul la carje si cand poate sa conduca din nou?

Doua dintre intrebarile pe care le primesc des de la pacientii care au trecut printr-o ligamentoplastie sunt: „Cand pot renunta la carje?” si „Cand am voie sa conduc din nou?”. Dupa 3 saptamani, pacientul poate renunta la carje si la imobilizare. Masina insa poate fi condusa abia dupa 4-6 saptamani, daca piciorul operat este cel drept, iar dupa 3-4 saptamani daca este stangul.

De retinut: Reintoarcerea la sporturile de contact sau pe partia de ski se poate abia dupa 9-12 luni post operator, in functie de fiecare caz in parte si de modul in care s-a desfasurat recuperarea.

Pentru programari la consultatii si/sau interventii chirurgicale puteti apela numarul: 0723 307 307. Pentru mai multe informatii legate de afectiuni ortopedice, ma puteti urmari si pe celelalte retele sociale:

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

Urmareste si:

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

The post Recuperarea dupa ligamentoplastia LIA appeared first on Alqadi Ahmad.

Inainte de a vorbi despre afectiuni si dureri ale genunchiului, trebuie sa intelegeti ce este si care este rolul acestei componente a corpului uman. Articulatia genunchiului este compusa din 3 oase: femurul (osul de la nivelul coapsei), tibia (osul mai mare de la nivelul gambei) si patela sau rotula. Aceasta articulatie are rol de “balama” deoarece datorita ei este posibila flexia si extensia gambei, permitand corpului sa execute anumite miscari.

Ruptura de menisc, una dintre afectiunile ce provoaca durere la nivelul genunchiului

Chiar dacă ruptura de menisc este una dintre cele mai frecvente leziuni ale genunchiului care poate aparea la oricine, afecteaza in special persoanele care practica diverse sporturi, dar si cele care sunt mai inaintate in varsta. Cauzele aparitiei rupturii de menisc sunt multiple insa, cele mai frecvente pot fi: rasucirea fortata, oprirea sau rasucirea brusca a genunchiului sau miscari care forteaza genunchiul precum ridicarile bruste de pe scaun. Cei mai multi dintre pacientii mei imi spun ca se confrunta cu urmatoarele simptome in cazul unei accidentari: durere la nivelul genunchiului, inflamarea și umflarea genunchiului sau chiar rigiditatea genunchiului. In multe dintre cazuri, pacientii imi spun ca simt inclusiv o senzatie constanta de instabilitate si dificultati la executarea anumitor miscari precum indoirea sau indinderea piciorului. Tratamentul pentru ruptura de menisc difera de la un caz la altul insa, ceea ce trebuie sa retineti este ca indiferent de tipul durerii, trebuie sa veniti cat mai repede la un consult de specialitate. Medicul ortoped este singurul care poate pune un diagnostic si poate stabili un tratament corect.

O alta afectiuni ce poate provoca durere si ingrijorare este Ruptura de Ligament Incrucisat Anterior (LIA) sau Ruptura de Ligament Incrucisat Posterior (LIP). LIA este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, iar rolul sau principal este acela de stabilizator al articulatiei in plan antero-posterior. Dislocarea, lezarea si ruptura ligamentului incrucisat poate conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a celor sportive (imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior). Aceasta afectiune poate provoca simptome precum: durere și impotenta functionala, pacientul poate avea senzatia de scapare a genunchiului, disconfort in timpul deplasarii sau durere constanta la coborarea si urcarea scarilor. LIP pe de alta parte este situat in partea din spate și centrala a genunchiului nostru, avand rolul de a lega femurul (osul coapsei) de tibie. Mai mult, este cel mai puternic ligament al genunchiului nostru. Atunci cand este afectat, poate provoca urmatoarele simptome: dificultati la coborarea sau urcarea scarilor, dificultati in momentul unei rasuciri sau pivotari sau durere mare in partea posterioara sau anterioara a genunchiului. Indiferent de tipul durerii, veniti cat mai repede la un consult de specialitate pentru a avea parte de o recuperare mai usoara si un tratament non-invaziv sau minim-invaziv.

Luxatia de rotula, afectiunea care provoaca o durere severa la nivelul genunchiului

Rotula este osul care acopera genunchiul si care ofera rezistenta acestuia. Mai mult, ii permite sa se indoaie cu usurinta. Atunci cand vorbim de un traumatism sau de o lovire foarte puternica, rotula aluneca in exteriorul genunchiului, provocand dureri foarte mari la nivelul acestuia. Pe langa durerea foarte greu de suportat, pacientii imi spun deseori ca se confrunta si cu alte simptome, la fel de suparatoare: senzatia ca genunchiul pocneste, umflaturi la nivelul genunchiului si dificultati la intinderea lui. Daca simtiti durere in zona frontala a genunchiului in urma unei accidentari, veniti cat mai repede la un consult de specialitate. Este foarte posibil sa fie vorba de o luxatie de rotula care trebuie tratata in cel mai scurt timp posibil.

Artroza genunchiului. Din ce in ce mai dureroasa odata cu trecerea timpului

Artroza genunchiului este cunoscuta si sub denumirea de „gonartroza”  si se manifesta prin degenerarea articulatiei genunchiului. Este mai frecventa la pacientii mai in varsta (in general peste 60 ani) insa, pot exista si exceptii ca pentru orice alta afectiune. Gonartroza este mai frecventa la femei si determina aparitia durerii insa, la inceput nu este foarte deranjanta. Odata cu trecerea timpului in schimb, aceasta se intensifica si devine chiar insuportabila. Printre simptomele acestei afectiuni se numara durerea în genunchi care se asociaza în timp cu cracmente (zgomote) in genunchi, tumefactii repetate ale genunchiului, blocaj articular și deformarea vizibila a acestuia. Chiar daca unele dureri prezinta ingrijorari mai mari comparativ cu altele, va indemn sa veniti la o consultatie de la primele simptome, indiferent de afectiune sau gravitatea durerii. Chiar daca si in acest caz tratamentul difera de la un pacient la altul, cu cat este descoperita din timp afectiunea, iar durerea este indepartata, cu atat aveti sansa de a beneficia de un tratament non-invaziv.

Chiar daca afectiunile genunchiului sunt numeroase, iar tipul de durere la fel, indiferent de intensitatea sa va recomand sa veniti la un consult de specialitate. Orice tip de durere se poate amplifica in timp daca nu este tratata si poate agrava diagnosticul. De asemenea, o durere netratata la timp si corespunzator poate naste alte afectiuni sau mai rau, poate conduce la imposibilitatea utilizarii unui membru.

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Dureri si afectiuni ale genunchiului care ar trebui sa te ingrijoreze appeared first on Alqadi Ahmad.

Ce trebuie sa stiti daca treceti printr-o astfel de interventie chirurgicala? Ce presupune prima etapa de recuperare?

ETAPA I: Prima faza a recuperarii incepe imediat postoperator (zilele 1-3) si se intinde pana la aproximativ 4 saptamani. In aceasta perioada, cateva dintre exercitiile pe care pacientul le va executa vizeaza: izometria muschiului cvadriceps, extensia completa, flexie conform protocolului, purtarea ortezei pentru mentinerea mobilitatii si chiar exersarea mersului cu carje. Ceea ce trebuie sa stie fiecare pacient in parte este ca in prima zi si noapte dupa o ligamentoplastie este foarte probabil ca pansamentele sa se imbibe cu sange, lucru care nu ar trebui sa starneasca ingrijorari deoarece este absolut normal! Dupa 2 zile, timp in care durerile si tumefactia s-au ameliorat, pacientul poate incepe kinetoterapia insa, doar la indrumarea unui specialist, fara a executa miscari ce ar putea sa ii puna sanatatea in pericol. De regula, pacientul va avea voie sa execute urmatoarele miscari:

3 reprize pe zi a cate 3 seturi de 10 repetari. Aici se va urmari executarea contractiilor izometrice ale muschiului cvadriceps. 

 3 reprize pe zi a cate 8 seturi de 10 repetari. Se va pune accent pe flexia coapsei pe bazin la 45-60 grade. Dupa fiecare ridicare pacientul isi poate relaxa musculatura timp de 2-3 secunde pentru a nu forta muschiul.

3-4 reprize pe zi a cate 10-15 minute. Pacientul va trebui sa execute extensia completa. Cum poate face asta? De exemplu, in decubit dorsal, cu ajutorul unui prosop strans sub tendonul achilean (sub glezna), si lasand piciorul sa se relaxeze.

4-6 reprize pe zi a cate 10 minute de flexie pasiva si extensie activa 0-90 grade. Mai exact, la marginea unei mese speciale de kinetoterapie, pacientul isi va lasa piciorul in jos sub actiunea fortei gravitationale, iar ulterior il va ridica prin contractie, ajutandu-se de piciorul care nu este operat.

Ce va face pacientul in zilele 8-14 dupa ligamentoplastie?

In aceasta perioada, pacientul va trebui sa mentina extensia complete si sa continue sedintele de kinetoterapie executand urmatoarele miscari: contractii izometrice, ridicarea membrului la 60 de grade, extensie pasiva, flexie pasiva si activa. Numarul de repetari si timpii de odihna sunt doua elemente foarte importante de care se va tine cont pe toata perioada recuperarii.

Care este protocol de recuperare in zilele 15-21 dupa ligamentoplastie?

Si de data aceasta, mentinerea extensiei complete este absolut necesara insa, pacientul va putea executa atingerea unei flexii de 100-120 de grade. De asemenea, in aceasta perioada se va lucra la tonifierea musculaturii coapsei, astfel incat pacientul sa poata renunta la imobilizare. Kinetoterapia se va continua si in aceasta perioada a recuperarii.

Pacientul poate continua sa lucreze la bicicleta insa, doar cu umatoarele conditii: la intensitate mica, rezistenta se va mari doar dupa 5-6 saptamani de la operatie, iar timpul pe care pacientul il petrece pe aceasta bicicleta va creste treptat de la 3 reprize a cate 5 minute in prima saptamana, la 3 reprize a cate 20 de minute in a treia saptamana.

Cand poate pacientul sa renunte la carje? Dar sa conduca din nou?

Dupa 3 saptamani, pacientul poate renunta la carje si la imobilizare. Masina insa poate fi condusa abia dupa 4-6 saptamani, daca piciorul operat este cel drept, iar dupa 3 saptamani daca este stangul. În saptamanile 16-22 de recuperare, pacientul va capata forta maximala si anduranta.

Recuperarea in zilele 22-40 dupa ligamentoplastie.

Pacientul trebuie sa continue kinetoterapia: contractii izometrice, ridicarea membrului la 90 de grade, extensie pasiva, extensie activa sau flexie activa. De data aceasta insa, flexia trebuie sa atinga 125 de grade. Cu alte cuvinte, pacientul va capata in aceasta perioada mobilitatea mult asteptata. Abia dupa 4 saptamani postoperative, pacientului i se va permite sa mearga cu bicicleta in aer liber. Jogging-ul de exemplu este permis doar dupa 12 saptamani, iar reintegrarea sportiva este cea care se va face cu foarte multa rabdare si atentie, mai exact dupa cel putin 9 luni de la interventie.

In concluzie, accidentarile in sport in urma carora se produc leziuni de ligament incrucisat anterior sunt foarte frecvente si in majoritatea cazurilor necesita interventii chirurgicale. De aceea, sportivul nu trebuie sa amane niciodată consultatia daca isi doreste sa se reintoarca in forta in sala de sport sau pe teren. Cu toate acestea, sportivii nu sunt singurii care pot avea aceasta patologie insa, intr-adevar sunt cei mai predispusi la leziuni ale ligamentului incrucisat anterior.

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Ce presupune recuperarea dupa ligamentoplastie? Ce trebuie sa stiti daca treceti printr-o astfel de interventie? appeared first on Alqadi Ahmad.

Ligamentul incrucisat anterior, (LIA) este unul din cele 4 mari ligamente ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei. Dislocarea, lezarea si ruptura unui ligament incrucisat poate conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a activitatilor sportive (imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior).

Simptomatologie

• Durere și impotență funcțională, pacientul poate avea senzația de scăpare a genunchiului (giving way), în special la coborâtul scărilor sau la mers.
• Tumefacție articulară importantă
• Redoare articulară cu limitarea mișcărilor și apariția unui anumit grad de flexie permanentă în primele zile datorită hemartrozei (sângerare în capsula articulară)
• Instabilitate în plan antero-posterior cu transformarea mișcării de rotație în mișcare de translație (senzația de scăpare a genunchiului mai ales la coborâtul scărilor)
• Disconfort în timpul deplasării.

Examinarea clinică poate determina aproape întotdeauna atunci când există o leziune semnificativă ligamentară, prin testarea capacităţii acestui ligament de a preveni tibia de la mobilizare pe femur. În cazul în care entorsa a avut loc doar recent, diagnosticul poate fi dificil, deoarece pacientului nu-i place mobilizarea genunchiului (dureroasă) sau imposibilă (bocaj articular prin fragment meniscal).

Diagnostic imagistic ligamente incrucisate anterior

• radiografia se va efectua obigatoriu în cazul unui traumatism pentru e exclude altă patologie.
• principalul examen imagistic care evidențiază ruptura, fie ea parțială cât și totală este examenul RMN

Care sunt opțiunile de tratament pentru leziunile ACL?

LIA nu se poate vindecă de la sine, dar nu toate rupturile de LIA trebuie să fie reparate cu intervenţii chirurgicale. Leziunile de ligament incrucisat anterior trebuie să fie tratate în funcţie de nivelul de activitate dorit. LIA este cel mai important pentru activităţile sportive cu schimbare de direcţie şi răsucire, cum ar fi tenis, baschet, fotbal, schi, etc Persoanele cu locuri de muncă fizice care implică ridicarea de obiecte grele sau activităţi montane, de asemenea, au nevoie, de obicei, de reconstrucţia LIA. Oamenii care nu vor sau nu pot să modifice nivelul de activitate şi dorinţa de un stil de viaţă nelimitat fizic sunt încurajate să ia în considerare intervenţia chirurgicală reconstructivă.
Oamenii care duc un stil de viaţă mai sedentar pot fi capabili să efectueze activităţi fizice şi cu o orteză pentru a stabiliza genunchiul. Cu toate acestea, unele persoane pot experimenta instabilitate la activităţi simple, cum ar fi mersul pe scări sau pas cu pas pe o bordură. În aceste cazuri, intervenția chirurgicala este recomandată pentru a restabili activităţile normale de zi cu zi şi de a preveni deteriorarea articulară în continuare. Având în vedere că LIA nu se vindecă, ligamentul trebuie să fie înlocuit (reconstruit). Ligamentul incrucisat anterior este reconstruit folosind tehnici asistate artroscopic, ligamentoplastie.

Ce fel de grefa este utilizată pentru reconstrucţia ligamentară?

Opţiunile pentru tipul de grefă includ autogrefe (folosind propriul ţesut) sau grefe sintetice. Autogrefele utilizate pentru reconstrucţie pot să fie de la tendonul dvs. patelar (1 / 3 centrale tendonului patelar – aşa  numita grefă os-tendon-os) sau tendoanele ischiogambierilor din partea interioară a genunchiului. Pentru primul tip de grefă este nevoie de o incizie pe partea din faţă a genunchiului. Acest tip de autogrefă are rezultate clinice excelente pe termen lung, şi este folosit pentru cele mai mulţi dintre sportivii profesionişti. Dezavantajul de a recolta o grefă de tendon patelar este că aceasta poate provoca dureri pentru primele săptămâni după operaţie, şi poate duce la dureri restante în partea din faţă a genunchiului la un număr mic de pacienţi.
Autogrefa hamstring este luată printr-o incizie mică spre interiorul genunchiului. Grefa are, de asemenea, rezultate excelente, dar are dezavantajul său că poate duce la unele deficite în muşchii ischio-gambieri. Aceste grefe sunt frecvent utilizate la pacienţii care pot fi predispuşi spre durere în partea din faţă a genunchiului (sex feminin). De asemenea se pot folosi grefe din tendonul muschiului cvadricepsului.

Ce va implica recuperarea dupa ligamentoplastie?

Reabilitarea – recuperarea se bazează pe mai multe obiective: 1) să permitem ţesutului operat să se vindece; 2) articulaţia să recapete mobilitate; 3) recăştigarea forţei musculare şi 4) revenirea la sport sau muncă. Cea mai importantă parte a programului de recuperare iniţial este de a face extensia completă a genunchiului. După aceasta, accentul este de a obţine flexia în mod corespunzător; diferenţele sunt legate de diferitele tipuri de intervenţii (grefe, fixare). Programul de recuperare este la fel de important ca operaţia în atingerea unui rezultat bun. De obicei veţi urma kinetoterapia de 2-3 ori pe săptămână timp de 3-4 luni.

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Ruptura de Ligament Incrucisat Anterior (LIA). appeared first on Alqadi Ahmad.

Ligament incrucisat anterior

Ligamentul incrucisat anterior, (LIA) este unul din cele 4 mari ligamente ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei. Dislocarea, lezarea si ruptura ligamentului incrucisat poate conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a activitatilor sportive (imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior).

Simptomatologie

• Durere și impotență funcțională, pacientul poate avea senzația de scăpare a genunchiului (giving way), în special la coborâtul scărilor sau la mers.
• Tumefacție articulară importantă
• Redoare articulară cu limitarea mișcărilor și apariția unui anumit grad de flexie permanentă în primele zile datorită hemartrozei (sângerare în capsula articulară)
• Instabilitate în plan antero-posterior cu transformarea mișcării de rotație în mișcare de translație (senzația de scăpare a genunchiului mai ales la coborâtul scărilor)
• Disconfort în timpul deplasării.

Examinarea clinică poate determina aproape întotdeauna atunci când există o leziune semnificativă ligamentară, prin testarea capacităţii acestui ligament de a preveni tibia de la mobilizare pe femur. În cazul în care entorsa a avut loc doar recent, diagnosticul poate fi dificil, deoarece pacientului nu-i place mobilizarea genunchiului (dureroasă) sau imposibilă (bocaj articular prin fragment meniscal).

Testul Lachman

Diagnostic imagistic ligamente incrucisate anterior

 

• radiografia se va efectua obigatoriu în cazul unui traumatism pentru e exclude altă patologie.
• principalul examen imagistic care evidențiază ruptura, fie ea parțială cât și totală este examenul RMN

Care sunt opțiunile de tratament pentru leziunile ACL (operatie ligament incrucisat Bucuresti)?

LIA nu se poate vindecă de la sine, dar nu toate rupturile de LIA trebuie să fie reparate cu intervenţii chirurgicale. Leziunile LIA trebuie să fie tratate în funcţie de nivelul de activitate dorit. LIA este cel mai important pentru activităţile sportive cu schimbare de direcţie şi răsucire, cum ar fi tenis, baschet, fotbal, schi, etc Persoanele cu locuri de muncă fizice care implică ridicarea de obiecte grele sau activităţi montane, de asemenea, au nevoie, de obicei, de reconstrucţia LIA. Oamenii care nu vor sau nu pot să modifice nivelul de activitate şi dorinţa de un stil de viaţă nelimitat fizic sunt încurajate să ia în considerare intervenţia chirurgicală reconstructivă.
Oamenii care duc un stil de viaţă mai sedentar pot fi capabili să efectueze activităţi fizice şi cu o orteză pentru a stabiliza genunchiul. Cu toate acestea, unele persoane pot experimenta instabilitate la activităţi simple, cum ar fi mersul pe scări sau pas cu pas pe o bordură. În aceste cazuri, intervenția chirurgicala este recomandată pentru a restabili activităţile normale de zi cu zi şi de a preveni deteriorarea articulară în continuare. Având în vedere că LIA nu se vindecă, ligamentul trebuie să fie înlocuit (reconstruit). LIA este reconstruit folosind tehnici asistate artroscopic.

Ce fel de grefa este utilizată pentru reconstrucţia ligamentară?

Opţiunile pentru tipul de grefă includ autogrefe (folosind propriul ţesut) sau grefe sintetice. Autogrefele utilizate pentru reconstrucţie pot să fie de la tendonul dvs. patelar (1 / 3 centrale tendonului patelar – aşa  numita grefă os-tendon-os) sau tendoanele ischiogambierilor din partea interioară a genunchiului. Pentru primul tip de grefă este nevoie de o incizie pe partea din faţă a genunchiului. Acest tip de autogrefă are rezultate clinice excelente pe termen lung, şi este folosit pentru cele mai mulţi dintre sportivii profesionişti. Dezavantajul de a recolta o grefă de tendon patelar este că aceasta poate provoca dureri pentru primele săptămâni după operaţie, şi poate duce la dureri restante în partea din faţă a genunchiului la un număr mic de pacienţi.
Autogrefa hamstring este luată printr-o incizie mică spre interiorul genunchiului. Grefa are, de asemenea, rezultate excelente, dar are dezavantajul său că poate duce la unele deficite în muşchii ischio-gambieri. Aceste grefe sunt frecvent utilizate la pacienţii care pot fi predispuşi spre durere în partea din faţă a genunchiului (sex feminin).

De asemenea se pot folosi grefe din tendonul muschiului cvadricepsului

Ce va implica recuperarea dupa ligamentoplastie?

Reabilitarea – recuperarea se bazează pe mai multe obiective: 1) să permitem ţesutului operat să se vindece; 2) articulaţia să recapete mobilitate; 3) recăştigarea forţei musculare şi 4) revenirea la sport sau muncă. Cea mai importantă parte a programului de recuperare iniţial este de a face extensia completă a genunchiului. După aceasta, accentul este de a obţine flexia în mod corespunzător; diferenţele sunt legate de diferitele tipuri de intervenţii (grefe, fixare). Programul de recuperare este la fel de important ca operaţia în atingerea unui rezultat bun. De obicei veţi urma kinetoterapia de 2-3 ori pe săptămână timp de 3-4 luni.

operatie ligament incrucisat Bucuresti

The post Operatie ligament incrucisat Bucuresti appeared first on Alqadi Ahmad.