Meniscul, cartilajul de care depinde mobilitatea genunchiului nostru

Nu va pot vorbi despre tipurile de leziuni ale meniscului fara sa mentionez ce este acesta, unde il regasim la nivelul corpului nostru si care este rolul lui esential. La nivelul fiecarui genunchi exista trei oase: tibia, femurul si rotula, iar meniscul se afla intre femur si tibie. Datorita meniscului, genunchiul nostru este stabil si capabil sa execute numeroase miscari. Cu alte cuvinte, rolul sau este foarte important.

Cum apar leziunile la nivelul meniscului? Exista o categorie de risc?

In primul rand, trebuie sa stiti ca leziunile la nivelul meniscului pot aparea indiferent de sex sau varsta. Fie ca este vorba despre o persoana tanara, fie despre cineva mai inaintat in varsta, de multe ori aceasta afectiune nu tine cont de astfel de aspecte. Asadar, daca ai suferit o accidentare, nu sta pe ganduri si apeleaza la un medic ortoped cat mai repede. Nu este o afectiune care sa treaca de la sine ci din contra, daca nu este tratata la timp poate sa se agraveze si sa afecteze mobilitatea intregului picior. Ruptura de menisc este de exemplu un tip de leziune des intalnita in randul pacientilor.

Cu toate acestea, exista cateva activitati sau categorii de persoane care se afla in grupa de risc cand vine vorba de dezvoltarea afectiunilor la nivelul meniscului:

• Mare atentie daca va place sa fiti activi sau sa practicati diferite sporturi. O singura miscare brusca sau o aterizare de la inaltime mai mare poate pune presiune foarte mare asupra meniscului.
• Nu faceti niciodata sport fara sa va incalziti inainte. Nu fortati genunchiul, nu puneti presiune pe acesta si nu va antrenati mai mult decat este necesar. Faceti totul treptat si nu va grabiti. Oferiti corpului suficient timp pentru a se adapta.
• Daca sunteti sportivi de performanta, aveti mare grija. Chiar daca accidentarile sunt momente pe care nu le puteti preveni, incercati totusi sa nu fortati genunchiul prin miscari foarte bruste. Fotbalul, baschetul, tenisul, rugby-ul sunt doar cateva dintre sporturile care solicita articulatia genunchiului.
• Desi nu este o afectiune care tine neaparat cont de varsta, este adevarat faptul ca persoanele peste 50 de ani sunt totusi mai predispuse la afectiuni ale meniscului deoarece cartilajul devine mai slabit cu trecerea anilor, iar lipsa activitatii fizice contribuie si ea la dezvoltarea unor leziuni.

Rigiditatea articulatiei, simptom frecvent atunci cand meniscul este afectat

Indiferent de tipul leziunii, exista cateva simptome frecvente pe care pacientii care se confrunta cu afectiuni ale meniscului le simt:

• Blocajul articulatiei – Daca genunciul este suprasolicitat, apare durerea articulara urmata de blocajul extensiei.
• Durere pe interlinia articulara si/sau cracmente sau clicuri. Mai exact, este vorba despre trosnitura pe care o puteti auzi in momentul accidentarii.
• Dificultate la urcatul si coboratul scarilor, uneori chiar imposibilitatea de a mai face acest lucru.
• Atrofia cvadricepsului in leziunile vechi.

Ruptura de menisc, leziune frecventa a genunchiului

Pe baza istoricului afecțiunii, a examinarii clinice si a testelor imagistice pe care le realizeaza medicul ortoped, diagnosticul poate fi confirmat. Ruptura de menisc se numara printre leziunile frecvente ale genunchiului cu care multi dintre pacientii mei s-au confruntat, in special cei care practica sporturi. Pe langa asta, vreau sa stiti ca este de mai multe tipuri insa, indiferent de care ar fi vorba, nu amanati vizita la un consult de specialitate:

Ruptura Verticala. Acest tip de ruptura are loc de-a lungul cartilajului si se afla in paralel cu extremitatea sa. Unul dintre tratamentele foarte des utilizate in astfel de situatii este interventia chirurgicala artroscopica, minim-invaziva. Cu ajutorul artroscopului meniscul este cusut, iar pacientul isi va recapa mobilitatea in proportie de aproape 100% daca respecta sfaturile medicului ortoped. Mai mult, cicatricile sunt insesizabile. Acesta este unul dintre motivele pentru care apelez la tehnica artroscopica.

Ruptura Orizontala. Aceasta apare in cele mai multe dintre cazuri atunci cand pacientul sufera un traumatism foarte puternic. De regula este vorba despe sportivi, in special de persoane care practica fotbal, rugby sau alte sporturi de contact.

Ruptura Oblica. Aceasta se formeaza in centrul cartilajului si poate continua catre periferia lui. Din pacate, acest tip de ruptura a meniscului poate fi tratata doar cu ajutorul chirurgiei ortopedice. Mai exact, meniscectopie. Acest tip de intervenție artroscopica presupune curatarea zonei lezate, fara a lasa cicatrici pacientului.

Rupturile de menisc NU sunt toate cauzate de traumatisme

Ca pentru oricare alta afectiune, exista pacienti care sufera o accidentare in urma careia se aleg cu diferite afectiuni sau pacienti care se confrunta cu ele din cauza varstei. Daca aveti peste 50 de ani, aveti si mai multa grija de sistemul vostru locomotor si veniti periodic la un consult.

• Un tip de ruptura de menisc degenerativa poarta numele de „ruptura radiala de menisc”. Acest tip de ruptura se produce de la marginea interna a meniscului catre partea exterioara. Varsta inaintata este factorul decisiv cand vine vorba de aceasta afectiune. Partea buna este ca se poate trata si fara interventie chirurgicala insa, pacientul trebuie sa fie foarte resonsabil atat in perioada de recuperare, cat si ulterior.
• Ruptura tip clivaj orizontal. Si de data aceasta vorbim tot despre o afectiune cauzata de varsta inaintata. Este foarte frecventa dar tratamentul ei POATE fi unul conservator care nu implica nici o interventie chirurgicala. Pe scurt, ca sa intelegeti cum arata acest tip de ruptura, va puteti imagina meniscul rupt in doua bucati mari din care se disting doua forme: doua discuri in forma de litera C.

Ruptura de menisc insotita de rupturi ale ligamentelor

Daca va confruntati cu o ruptura de menisc insotita de rupturi ligamentare, situatia devine putin mai dificila. Aceasta afectiune poarta numele de ruptura complexa si necesita un tratament chirurgical, artroscopic. Ea poate fi insotita de ruptura de ligament colateral, ligament incrucisat, entorse ale genunchiului sau chiar leziuni la nivelul cartilajelor. Ce presupune ruptura ligamentara si care sunt simptomele frecvente?

Asadar, recomand mereu interventia chirurgicala deoarece cu ajutorul artroscopului leziunile sunt reparate, pacientul isi recapata mobilitatea, spitalizarea este foarte scurta, iar procesul de recuperare mult mai rapid comparativ cu o interventie deschisa de exemplu.

• Indiferent de tipul leziunii cu care va confruntati, un medic ortoped este singurul care poate da un diagnostic. Abia atunci, pacientul va sti ce are de facut, procesul de recuperare poate incepe, iar sanatatea aparatului locomot este sub control. Vizita la medic trebuie sa faca parte din rutina ta.

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

The post Tipuri de leziuni ale meniscului appeared first on Alqadi Ahmad.

O singura miscare brusca poate duce la leziuni ale meniscului

Bineinteles ca apare si in urma miscarilor bruste de rotire sau torsiune a genunchiului, atunci cand greutatea corpului este sprijinita pe piciorul aflat intr-un punct fix. Mai mult, daca va hotarati sa va apucati de un sport sau sa faceti miscare, mare atentie la incalzire. Asta mai ales daca nu ati mai fost activi in ultima perioada.

Daca va intrebati ce este si cum arata un menisc, sa stiti in primul rand ca fiecare genunchi are doua la numar (unul intern şi unul extern), iar ca aspect sunt structuri cartilaginoase in forma literei “C” aflate între femur si tibie.

Sportivii si varstnicii, categoriile de risc pentru leziunile de menisc

Ca pentru oricare alta afectiune, exista cateva persoane care se afla in categoria de risc fiind mult mai predispuse. Atunci cand ne referim la leziunile de menisc, este vorba despre sportivi si persoanele mai inaintate in varsta. Atunci cand sunt executate rasuciri puternice sau rotiri fortate si bruste ale genunchiului, meniscul este pus in pericol. Fotbalul, rugby-ul, tenisul, voleiul și baschetul sunt doar cateva dintre sporturile care pot duce la degradarea meniscului. In cazul pacientilor de peste 50 de ani, rata rupturilor meniscului de cauza degenerativa depaseste pragul de 60%.

Blocajul articulatiei, simptom frecvent pentru leziunea de menisc

Simptomele in cazul rupturilor de menisc de exemplu difera de la un pacient la altul deoarece fiecare dintre noi este diferit. Varsta pacientului si gradul de afectare al meniscului sunt doua dintre criteriile de care trebuie sa tinem cont. Pe langa blocajul articulatiei, pacientii se pot confrunta si cu:

• Durere pe interlinia articulara, eventual cracmente sau clicuri. (trosnituri)
• Umflarea genunchiului.
• Imposibilitatea realizarii unor activitati simple, precum urcatul sau coboratul scarilor, inclusiv instabilitatea genunchiului.

Protocolul RICE, o prima solutie in cazul leziunilor de menisc

In primul rand, tratamentul pentru ruptura de menisc poate fi de doua tipuri: conservator sau chirurgical (artroscopic). Acest tip de tratament il recomand doar in cazul pacientilor cu un genunchi stabil. De asemenea, daca este vorba despre rupturi de menisc de dimensiuni mici, situate in portiunea externa a meniscului, protocolul RICE este o necesitate. De multe ori, daca acesta da roade, interventia chirurgicala nu este necesara.  

Pentru cei carora nu le este familiar termenul, denumirea este un acronim si presupune urmatoarele lucruri:

Rest (Repaus)

Ice (Gheata)

Compress (Compresie)

Elevate (Ridicarea membrului inferior afectat, la un nivel care sa fie deasupra nivelului inimii)

Artroscopia, tehnica des utilizata pentru leziunile de menisc

Daca tratamentul conservator nu a dat roade pentru o ruptura de menisc, interventia chirurgicala este necesara. Nu va faceti griji, este o tehnica foarte des utilizata de catre medicii ortopezi cu rezultate foarte bune si cu un timp de spitalizare foarte scurt. Cu alte cuvinte, este benefica atat pentru medic, cat si pentru pacient. Aceste interventii le recomand in cazul unei rupturi puternice. Iata despre ce este vorba:

Sutura de menisc prin artroscopie de genunchi (Presupune curatarea zonei de ruptura de tesut cicatricial si pozitionarea meniscului rupt la locul lui. Se fixează cu diferite ancore sau suture).

Meniscectomie partiala (Presupune doua incizii mici pe fiecare parte a tendonului patelar. Meniscul rupt este ajustat cu grija pentru a indeparta orice fragment care s-ar putea prinde in articulatie si ar putea provoca leziuni. Aceasta interventie presupune pastrarea meniscului intr-o proportie cat mai mare cu putinta).

Meniscectomie totala a segmentului afectat (Presupune indepartarea intregului menisc).

Transplantul de menisc artificial (Destul de rar intalnit, presupune inlocuirea meniscului cu unul artificial).

Retineti, indiferent de tipul leziunii, orice zi de amanare este un pericol pentru pacient. Veniti la un consult si discutati cu medicul ortoped fiecare simptom pe care l-ati avut. Cum puteti alege medicul ortoped potrivit?

In materialul video de mai jos puteti observa cum se desfasoara Sutura de Menisc si ce presupune aceasta interventie chirurgicala:

Citeste si alte articole:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Cum apar leziunile la nivelul meniscului si cum le putem trata? appeared first on Alqadi Ahmad.

Artroscopia. Tehnica inovativa pentru interventiile chirurgicale ortopedice.

Deseori, operația de artroscopie este aleasa in special pentru urmatoarelor zone din organismul nostru: genunchiul, umărul, şoldul sau glezna. Concret, poarta acest nume deoarece in timpul examinarii clinice, medicul ortoped introduce in articulatie un instrument subtire, de aproximativ 4-5 mm numit artroscop. Apelez foarte des la aceasta tehnica deoarece imi permite sa aflu cu exactitate diagnosticul si sa tratez leziunile intraarticulare printre care:

• Ruptura de menisc aflata la nivelul genunchiului.
• Rupturi de ligament încrucişat anterior (LIA).
• Afectiuni cartilaginoase.

Motivul pentru care aleg aceasta tehnica are legatura si cu recuperarea pacientului care este mult mai rapida. Mai mult, interventia este minim invaziva,  cu cicatrici foarte mici si complicatii mai rare.

Sutura de menisc. O alta interventie ce are la baza tehnica artroscopica

Daca ai suferit o ruptura de menisc, interventia la care trebuie sa te astepti ca vei fi supus este sutura de menisc de regula. Cum va dati seama de acest lucru? Majoritatea pacientilor mei s-au confruntat cu durere la nivelul genunchiului, inflamatie localizata, dificultate in momentul miscarii genunchiului sau chiar o senzatie constanta de blocare a acestuia. Chiar daca recuperarea este putin mai dificila si de lunga durata, o astfel de interventie este preferata mai ales in randul persoanelor foarte active sau a sportivilor de performanta.

Tehnica chirurgicala pe care o folosesc este artroscopie de genunchi si presupune curatarea zonei afectate de tesutul cicatricial. Ulterior pozitionez meniscul rupt la locul sau cu ajutorul unor ancore sau a unor suturi. Dupa interventie, trebuie sa stiti ca mobilizarea genunchiului este limitată la 0-90º in primele 4 saptamani. Pacientii pot incepe sprijinul partial abia dupa 3 saptamani, iar sprijinul total ar putea sa-l obtina dupa 6 saptamani postoperator.

Ligamentoplastia. Interventia chirurgicala des intalnita la persoanele care practica sporturi.

Atunci cand un ligament este rupt, trebuie sa stii faptul ca din start, capacitatea de miscare a genunchiului este cat se poate de limitata. Asta inseamna ca netratat la timp, un ligament afectat nu iti va permite sa executi numeroase miscari precum: pivotarea, rotirea sau rasucirea piciorului. Scopul ligamentoplastiei este acela de a obtine un genunchi cat se poate de stabil care sa-i dea posibilitatea pacientului sa-si reia activitatile de zi cu zi. Astfel, leziunile ligamentare se vor trata prin intermediul unor metode artroscopice pentru ca ligamentul afectat sa poata fi inlocuit cu unul nou, creat din structurile proprii organismului (autogrefa).

In majoritatea cazurilor, recuperarea dupa ligamentoplastie implica si un program de fizio-kinetoterapie pe care pacientul trebuie sa-l respecte temeinic daca isi doreste sa ajunga la forma initiala a genunchiului sau. Dupa 3 saptamani, pacientul poate renunta la carje si la imobilizare. Masina insa poate fi condusa abia dupa 6 saptamani, daca piciorul operat este cel drept, iar dupa 3-4 saptamani daca este stangul. In saptamanile 16-22 de recuperare, pacientul va capata forta maximala si anduranta.

Urmareste materialul pe care l-am pregatit pentru tine⤵

Citeste si:

• Tratamentul leziunilor de menisc de grad 3
• Grefele utilizate în reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
• Cum te pregătești pentru o artroscopie: ghid rapid pentru pacienți
• Cazul zilei: Leziune de cartilaj la o pacientă tânără
• Când se recomandă Ligamentoplastia LIA?

• Facebook
• Instagram
• TikTok
• YouTube

The post Doua interventii chirurgicale ortopedice des intalnite appeared first on Alqadi Ahmad.

Ce este meniscul?

Pentru a intelege ce este ruptura de menisc si de ce este atat de periculoasa, este nevoie de o mica lectie de anatomie. La nivelul genunchiului se regasesc trei oase: tibia, femurul si rotula. Meniscul este situat intre femur si tibie, iar rolul sau este acela de a oferi protectie genunchiului. Pe scurt, meniscul este un cartilaj de care depinde toată stabilitatea genunchilor nostri. Atunci cand acesta este afectat, sanatatea picioarelor este in pericol, afectand in principal mobilitatea pacientului.

La nivelul fiecarui genunchi se afla doua meniscuri, un menisc medial si un menisc lateral. Meniscul lateral este in forma literei ,,O” iar cel medial in forma literei ,,C”. Cea mai des intalnita ruptura de menisc este cea al meniscului medial, deoarece este mai putin flexibil fata de cel lateral.  

De aceea, pentru a evita complicatiile și a elimina sursa durerii, eu ii indemn pe pacienti sa vina cat mai repede la o consultatie. Cu cat vin mai devreme, cu atat recuperarea devine mai usoara.

Cum se produce o ruptura de menisc?

Ruptura de menisc se produce atunci cand se exercita o miscare brusca, cum ar fi o schimbare de directie cand piciorul este plantat sau in urma unui contact puternic în cazul sportivilor.

Ce factor mai poate duce la o ruptura de menisc este varsta. Pacientii peste 50 de ani au o probabilitate mai mare sa sufere de o ruptura de menisc din cauza bolilor degenerative sau a uzurii în timp a cartilajului. 

Care sunt simptomele asociate cu ruptura de menisc?

Ruptura de menisc genereaza simptome vizibile, ce nu pot fi ignorate. Este adevarat ca simptomele si intensitatea acestora pot sa difere de la un caz la altul, insa cele comune sunt:

• Blocajul articulatiei – dupa o suprasolicitare, apare durerea articulara cu blocajul extensiei.
• Fara blocajul articular – dupa o suprasolicitare apare durerea articulara, iar ulterior blocajul.
• Umflarea genunchiului si durere la atingere.
• Instabilitatea genunchiului si senzatia ca genunchiul va ceda. 
• Durere pe interlinia articulara, eventual cracmente sau clicuri (trosnituri)
• Impotența functionala, mai ales la urcatul si coboratul scarilor.
• Atrofia cvadricepsului in leziunile vechi.

Din experienta proprie, cei mai multi dintre pacienti acuza durere la nivelul genunchiului, inflamare sau o senzatie de instabilitate a genunchilor. Daca suspectati ca suferiti de o ruptura de menisc, programați-că acum la un consult la Dr. Ahmad Alqadi.

„Practic fotbal de performanta de peste 10 ani iar la unul dintre antrenamente am simtit cum imi cedeaza brusc genunchiul si am inceput sa am dureri foarte mari. Toate astea de la genoflexiuni.”

(Pacient, 29 ani)

Ce se intampla cand meniscul este afectat? Cate tipuri de leziuni ale meniscului exista?

Meniscul este punctul de sprijin al genunchiului. Atunci cand meniscul este afectat, genunchiul devine mult mai sensibil. Ruptura de menisc lasata netratata poate duce la atrofia muschiului cvadriceps, o durere prelungita la nivelul genunchiului, instalarea osteoatritei, gonatrozei sau riscati sa afectati alte ligamente, cum ar fi ligamentul incrucisat.

Ruptura de menisc poate fi de doua feluri:

• Ruptura de menisc netraumatica – Apare odată cu inaintarea in varsta si se intalneste frecvent la pacientii trecuti de 50-60 de ani, fiind o consecinta a uzurii cartilajelor si articulatiilor.
• Ruptura de menisc traumatica – Este des intalnita in cazul persoanelor care practica foarte mult sport, in special activitati fizice care solicita genunchiul intens. In aceasta categorie pot intra sporturile de contact, care implica rasuciri bruste. Insa, chiar daca nu esti sportiv de performanta poti suferi o ruptura de menisc, atunci cand executi o miscare brusca ce solicita genunchiul.

O alta forma de a clasifica ruptura de menisc este prin zona in care aceasta s-a produs, iar in functie de tipul de ruptura se poate recomanda un tratament adecvat.

• Ruptura de menisc verticala – are loc de-a lungul cartilajului, in paralel cu extremitatea meniscului. Pentru acest tip de ruptura, recomand operatia de artroscopie de genunchi, o tehnica minim invaziva.
• Ruptura de menisc orizontala –  aceasta apare cand pacientul sufera un traumatism puternic în sporturile de contact.
• Ruptura oblica – are loc in centrul cartilajului si continua catre periferia lui si se trateaza doar prin chirurgie ortopedica, meniscectomie.
• Ruptura radiala – un tip de ruptura de menisc degenerativa si se produce la marginea interna a meniscului, catre partea externa.
• Ruptura de clivaj orizontal – un alt tip de ruptura de menisc cauzata de varsta inaintata, aici se formeaza doua rupturi in forma de litera C.
• Ruptura de menisc complexa – o ruptura de menisc poate fi insotita de ruptura de ligament colateral sau ligament incrucisat.

Tipul de tratament al leziunii de menisc difera, in functie de gravitatea leziunii. Tratament conservator sau interventie chirurgicala?

Tratamentul conservator pentru ruptura de menisc este indicat in cazul unui genunchi stabil si cu mobilitate pastrata sau in cazul unei rupturi de dimensiuni mici, situata in portiunea externa a meniscului. In acest caz, eu recomand urmatoarele: repaus, gheata, compresie (fasa elastica), elevare (ridicarea membrului inferior afectat), antiinflamatoare si antalgice, urmate de fiziokinetoterapie.

Tratamentul chirurgical pentru ruptura de menisc il recomand in cazul unei rupturi puternice, ce poate afecta alte ligamente si poate fi:

1. Sutura de menisc (curatarea zonei unde este ruptura de menisc de tesut cicatricial, pozitionarea meniscului rupt la locul lui apoi sutura lui. Se fixează cu diferite ancore sau suturi).

2. Meniscectomie partiala (Se executa doua incizii mici pe fiecare parte a tendonului patellar. Meniscul rupt este ajustat cu grija pentru a indeparta orice fragment care s-ar putea prinde in articulatie si ar putea provoca leziuni. Aceasta interventie presupune pastrarea meniscului intr-o proportie cat mai mare cu putinta).

3. Meniscectomie totala a segmentului afectat (Presupune indepartarea chirurgicala a intregului menisc).
4. Transplantul de menisc artificial (Inlocuirea meniscului cu unul artificial).

Prin interventia chirurgicala prin artroscopie de genunchi leziunile sunt reparate, iar pacientul isi recapata mobilitatea totala a genunchiului. Alte avantaje includ timpul scurt de spitalizare si al procesului de recuperare.

Ruptura de menisc necesita tratament imediat. Orice zi de amanare este un pericol pentru pacient. La primele simptome, consultatia medicala la Dr. Ahmad Alqadi reprezinta un prim pas spre vindecare.

• Facebook
• Instagram
• YouTube
• TikTok

The post Ce este ruptura de menisc si cum o recunoastem? Care sunt simptomele si cum o putem trata? appeared first on Alqadi Ahmad.