Ce este meniscul și care este rolul său?
Meniscul este o structură fibrocartilaginoasă aflată la nivelul genunchiului, având rolul de a distribui uniform greutatea corporală, de a absorbi șocurile și de a contribui la stabilitatea articulației.
Fiecare genunchi are doi meniscuri:
- meniscul intern (medial);
- meniscul extern (lateral).
Datorită poziției și funcției sale, meniscul este expus frecvent traumatismelor și proceselor degenerative, ceea ce poate duce la apariția unei leziuni de menisc sau chiar a unei rupturi de menisc.
Ce este o leziune de menisc?
Leziunea de menisc reprezintă deteriorarea parțială sau completă a structurii meniscale. Aceasta poate apărea în urma unui traumatism sportiv, a unei mișcări bruște de rotație a genunchiului sau ca rezultat al procesului natural de uzură.
Leziunile meniscale sunt printre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite în practica ortopedică și pot afecta persoane de toate vârstele.
În funcție de severitate, leziunile sunt clasificate în mai multe grade, identificate de obicei prin examinarea RMN.
Care sunt cauzele unei rupturi de menisc?
Ruptura de menisc poate apărea în urma:
- mișcărilor bruște de pivotare;
- schimbărilor rapide de direcție;
- traumatismelor sportive;
- căzăturilor;
- accidentelor rutiere;
- procesului degenerativ asociat înaintării în vârstă.
Sporturile care implică frecvent astfel de leziuni sunt fotbalul, schiul, tenisul, handbalul și baschetul.
Simptomele unei leziuni de menisc
Manifestările diferă în funcție de localizarea și severitatea leziunii.
Cele mai frecvente simptome sunt:
- durere la nivelul genunchiului;
- senzația de blocaj articular;
- tumefiere (umflare);
- limitarea mobilității;
- senzația de instabilitate;
- dificultăți la urcatul și coborâtul scărilor;
- zgomote articulare la mișcare.
În cazul unei rupturi de menisc importante, pacientul poate avea dificultăți majore la mers și chiar imposibilitatea de a îndrepta complet genunchiul.
Ce înseamnă leziune de menisc de grad 1?
Leziunea meniscală grad 1 reprezintă cea mai ușoară formă de afectare. La RMN apare o modificare discretă în interiorul meniscului, fără ca aceasta să ajungă la suprafața articulară.
Un exemplu frecvent întâlnit este diagnosticul de:
leziune grad 1 corn posterior menisc intern
Această modificare este adesea asociată cu procese degenerative incipiente și nu reprezintă o ruptură propriu-zisă a meniscului.
În multe situații, tratamentul este conservator și include:
- kinetoterapie;
- fizioterapie;
- exerciții de recuperare;
- controlul inflamației și al durerii.
Ce înseamnă leziune de menisc de grad 2?
Leziunea de menisc grad 2 indică o afectare mai importantă a structurii meniscale.
Semnalul modificat observat la RMN este mai extins decât în cazul gradului 1, însă nu comunică încă cu suprafața articulară.
Pacienții diagnosticați cu leziune menisc grad 2 pot prezenta:
- dureri recurente;
- disconfort la efort;
- senzație de presiune în genunchi;
- limitarea anumitor mișcări.
Tratamentul este stabilit individual și depinde de simptomele pacientului, nivelul de activitate și rezultatele examenului clinic.
Ce înseamnă leziune de menisc de grad 3?
Leziunea de menisc grad 3 reprezintă o ruptură veritabilă a meniscului.
La RMN, traiectul leziunii ajunge la una dintre suprafețele articulare, confirmând existența unei rupturi meniscale.
Pacienții cu leziune de menisc grad 3 prezintă frecvent:
- dureri persistente;
- blocaje articulare;
- umflare repetată a genunchiului;
- limitarea activităților sportive;
- dificultăți în activitățile zilnice.
În aceste situații, evaluarea ortopedică este esențială pentru stabilirea conduitei terapeutice.
Leziunea de menisc grad 3 corn posterior menisc intern
Una dintre cele mai frecvente modificări identificate la RMN este:
leziune menisc grad 3 corn posterior menisc intern
Cornul posterior al meniscului intern este supus unor forțe mecanice importante și reprezintă una dintre zonele cele mai vulnerabile ale genunchiului.
Această leziune poate determina:
- durere pe partea internă a genunchiului;
- dificultăți la flexie;
- senzație de blocaj;
- limitarea activităților sportive.
În funcție de tipul rupturii, vârsta pacientului și nivelul de activitate, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.
Cum se stabilește diagnosticul?
Diagnosticul unei rupturi de menisc începe cu examenul clinic efectuat de medicul ortoped.
Pentru confirmarea diagnosticului sunt recomandate investigații imagistice, în special:
- radiografia;
- rezonanța magnetică nucleară (RMN).
RMN-ul este investigația de referință pentru evaluarea leziunilor meniscale și permite identificarea precisă a gradului de afectare.
Tratamentul rupturii de menisc
Tratamentul diferă în funcție de:
- vârsta pacientului;
- localizarea leziunii;
- gradul afectării;
- simptomele asociate;
- nivelul de activitate fizică.
Tratamentul conservator
În multe situații, mai ales în cazul leziunilor de grad 1 și grad 2, se recomandă:
- repaus relativ;
- kinetoterapie;
- fizioterapie;
- medicație antiinflamatoare;
- exerciții pentru stabilizarea genunchiului.
Tratamentul chirurgical
În cazul unei rupturi de menisc simptomatice, în special al unei leziuni de menisc grad 3, poate fi necesară intervenția artroscopică.
Artroscopia permite atât evaluarea directă a leziunii, cât și repararea sau rezecția selectivă a fragmentului afectat.
Procedura este minim invazivă și oferă o recuperare mai rapidă comparativ cu chirurgia clasică.
Concluzie
Leziunile meniscale reprezintă unele dintre cele mai frecvente afecțiuni ale genunchiului. De la o leziune grad 1 corn posterior menisc intern până la o leziune menisc grad 3 corn posterior menisc intern sau o ruptură complexă de menisc, diagnosticul precoce și tratamentul personalizat sunt esențiale pentru menținerea funcției articulare.
Dacă prezinți dureri persistente, blocaje ale genunchiului sau limitarea mobilității, consultul ortopedic și efectuarea unui RMN pot identifica cauza exactă și pot permite alegerea celui mai potrivit tratament.
